氯乙烯作业工人健康状况调查
发表日期：2011-05-04 09:43:12 来源：互联网; 点击次数：
氯乙烯（Vinyl Chloride，VC）为合成聚氯乙烯的单体，作为一种常用的化工原料，主要用于合成聚氯乙烯和其他塑料制品。接触氯乙烯的行业很广泛，如聚氯乙烯的生产合成，一些合成纤维，其他塑料的合成以及塑料制品的生产加工。氯乙烯急性中毒主要表现为麻醉作用；长期接触氯乙烯可出现神经衰弱综合征，雷诺综合征，周围性神经病，肢端溶骨症，肝脾肿大，肝功能异常，血小板减少等，统称为“氯乙烯病”或“氯乙烯综合征”。氯乙烯已被确定为人致癌物，要引起肝血管肉瘤和其他肿瘤，但较罕见。为进一步探索氯乙烯的职业危害，我们对2003年某化工厂长期接触氯乙烯工人的健康危害进行了调查，旨在报告氯乙烯对作业工人健康危害的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象 接触组：选择某化工厂接触氯乙烯工龄超过1a的工人，共350人，其中，男280人，女70人，年龄21～54岁，平均35.86岁；对照组：选择该厂不接触有害物质分厂的健康工人140人，其中，男性110人，女性30人，年龄24～53岁，平均年龄32.13岁。两组入厂工作前均经就业前体格检查。
1.2 方法 详细询问病史，职业史，常规体检（如X线胸片、心电图、血常规、尿常规、血脂等），肝脏功能化验：丙氨酸转氨酶（ATL），乙肝表面抗原（HBsAg）检查。B超检查，手指X线片。
1.3 统计方法 采用SPSS11.5统计软件包装对数据进行处理，用X2检验比较两组结果差异有无显著性。
2 结果
2.1 症状和体征 统计显示，接触组的头晕、头痛、睡眠障碍、乏力、记忆减退等症状的阳性率均高于对照组，其差异有显著性；而两组差异无显著性，见表1。
表1 氯乙烯接触组与对照组工人自觉症状比较〔例（％）〕
2.2 辅助检查 各项目结果统计显示，两组脂肪肝、ALT升高检出率差异有显著性。两组的心电图异常、HBsAg阳性检出率、白细胞减少，血压升高、胆结石、脾肿大，胆囊息肉、胆囊炎、肝内小囊肿、肾囊肿、肝内回声粗的差异无显著性，见表2。
表2 氯乙烯接触组与对照组工人各项检查项目比较〔例（％）〕
2.3 B超检查 发现接触组350名工人中108人有异常表现，主要是脂肪肝79例，与对照组比较差异有显著性，另外，胆结石8例，脾肿大（增厚）6例，脾萎缩1例，胆囊息肉3例，胆囊炎8例，肝内小囊肿4例，肾囊肿3例，肝内回声粗4例，与对照组比较差异无显著性。
3 讨论
3.1氯乙烯是一种致多系统、多器官损伤的毒物 对接触氯乙烯工人进行健康检查，提示对接触工人可引起神经衰弱综合征，包括头晕、头痛，睡眠障碍，记忆力减退，乏力等，这与国内外报道一致。
3.2 两组HBsAg阳性率差异无显著性 氯乙烯对肝脏的损伤作用文献中早有报道，氯乙烯可致实验小鼠肝脏肿大变脆，肝组织脂肪和空泡变性，门脉周围结缔组织增生；氯乙烯对人的肝脏影响是肝脏肿大，伴有肝功异常。氯乙烯被认为是一种化学致癌物，职业接触氯乙稀引起肝血管肉瘤，氯乙烯在人体内转化后的氯乙烯环氧化物具有致癌性，它的致癌机制主要是破坏肝非实质细胞DNA。在本次调查中，未发现肝血管肉瘤。
3.3 接触氯乙烯可引起人骨髓改变 主要表现为肢端溶骨症，但本调查结果，接触组350名工人中X线片未发现有肢端溶骨症者。
3.4 氯乙烯对人血液系统有一定的影响 氯乙烯可引起人的贫血和溶血倾向，文献中已有报道。本次调查结果，接触组发现白细胞降低者8例，但与对照组差异无显著性。
3.5 心电图异常与血压升高两组检查结果差异无显著性 可见氯乙烯对人心血管系统影响不大。
总之，长期，高浓度接触氯乙烯，对工人健康的危害值得密切关注，需要采取必要措施，降低接触浓度，加强健康监护，保护工人健康。
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