为了摸清我市冶炼厂铅污染情况，了解劳动者的身体健康状况，为防治职业性铅中毒提供科学依据，我们于2004年9月对该厂开展职业卫生调查并对32名接铅工人进行职业健康检查，现将结查报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 某冶炼厂作业工人32名，其中男22名，女10名；年龄23~49岁，平均（35.0±5.9）岁，工龄1.5~15a，平均（7.9±4.2）a。
1.2 方法
1.2.1 工作场所空气中铅烟浓度检测 用江苏建湖电子仪器厂生产的DFC-3B粉尘采样器采集样品，按《车间空报监测检验方法》（第3版）规定采用热消化双硫腙比色法分析。
1.2.2 劳动者职业健康检查 根据《职业健康检查项目及周期》规定，检查项目包括询问职业史、既往史、自觉症状，内科常规检查，血、尿常规，肝功能，尿铅、尿卟啉，B超（肝、胆）和心电图。尿铅分析采用双硫腙比色法，尿卟啉分析采用半定量法。
2 结果与分析
2.1 基本情况 该厂建于1989年，地处郊区一座小山凹内，为1家私营企业。生产规模年产铁合金2000t，每年生产约10个月。生产方式以手工操作为主，半自动化操作为辅，采用24h连续工作三班次运转。现有职工56人，其中一线作业人员34人，后勤22人。调查发现，该厂尚未成立职业卫生管理机构，无建立职业卫生管理制度，尚无制定职业病防治计划和实施方案。
2.2 工作场所空气中铅烟浓度检测结果 按《卫生防疫工作规范》（劳动卫生分册）的规定，在炉前、出铁口、分渣铁处、出渣口设置铅烟测定点，分别于出铁前30min、出铁时、出铁后30min进行采样。分析结果为：出铁前30min工作场所空气中铅烟浓度低于检出限；出铁后30min出渣口空气中铅烟平均浓度为（0.09±0.03）mg/m3，其余测定点空气中铅烟浓度低于检出限；出铁时各测定点空气中铅烟浓度检测结果均超过职业接触限值（MAC0.03 mg/m3），见表1。
表1 工作场所空气中出铁时铅烟浓度测定结果（mg/m3）
2.3 劳动者职业健康检查结果 职业健康检查发现，出现乏力、头晕、头痛、失眠、肢体酸痛、腹痛、腹胀、便秘等症状者有19人，占59.4%（19/32）；尿铅≥0.34μmol/L者有13人，（其中5人尿铅≥0.58μmol/L），异常检出率40.6%（13/32），尿卟啉++以上者有6人，占18.8%（6/32）。按《职业性慢性铅中毒诊断标准》GBZ37-2002经我市职业中毒诊断小组诊断：职业性慢性轻度铅中毒5人，接铅作业观察对象8人。
3 讨论
调查结果表明，该厂生产设备和工艺较为简陋，工作场所空气中铅烟浓度严重超过国家职业卫生标准，职业病防护设施不够完善，职业卫生管理措施无落实，导致劳动者职业性铅中毒。
为预防、控制和消除职业危害，防治职业性铅中毒，保护劳动者健康，建议厂方务必采取以下措施：①用无铅矿或低铅矿代替高铅矿。②改革生产工艺，减少手工操作。③加强车间通风排毒措施，避免铅烟在工作场所滞留。④加强职业健康教育，增强劳动者健康意识，提高个人防范能力。⑤落实各项职业卫生管理措施。⑥对铅中毒患者给予积极的驱铅治疗，并适当安排休息；对观察对象定期复查（3~6个月复查1次），密切观察，酌情进行治疗。
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