某棉纺织厂噪声作业工人心电图调查分析
发表日期：2011-05-04 09:42:57 来源：互联网; 点击次数：
为了解噪声作业对工人心电图的影响，我们对某棉纺厂接触噪声作业的342名工人做心电图检查，现将结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 该厂接触噪声作业工龄1a以上，年龄20～40岁的342名（男78名，女264名）工人为接触组，平均年龄27岁，平均工龄8.5a。另外以非噪声作业的某事业单位353名工作人员为对照组，平均年龄28.3岁，平均工龄9.4a。接触组与对照组，年龄结构、性别比例、居住环境等基本相同。
1.2 方法 受检人员由同1名专业人员首先询问职业史、既往史、工种、工龄、自觉症状等，排除先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、病毒性心肌炎等病人。由另1名心电图专业人员采用美国HP-100型心电图仪进行常规9个导联的描记，并以李三波等主編的《实用临床心电图图谱》为标准进行诊断。统计时的例次为1人可出现1项或1项以上的异常，1项为1例次，例数为1人出现多项改变时仍算1例。
2 结果
2.1 主要症状 主诉有失眠、多梦、乏力、心悸症状的接触组，明显高于对照组，接触组主诉有上述症状的例数为187例，发生率为54.68％；对照组有上述症状的68例，发生率为19.26％。两者相比差异有非常显著性（X2=93.79,P<0.01）见表1。
表1 两组症状的发生率
2.2 心电图检查结果 接触组心电图异常102例，异常率为29.82％；对照组心电图异常62例，异常率为17.56％，两者相比差异有非常显著性（X2=14.48,P<0.01）。接触组心电图的异常主要表现为窦性心动过速，窦性心律不齐，窦性电动过缓及ST-T的改变。其中窦性心动过速和窦性心律不齐的检出率明显高于对照组，差异有非常显著性（P<0.01），见表2。
表2 两组心电图改变比较
2.3 心电图异常与性别的关系 经检查发现，接触组心电图异常有102例，其中男78例，心电图异常22例，异常率28.21％；女264例，心电图异常80例，异常率30.30％，两者相比差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
强烈的噪声长期作用于人体，对人的各个器官系统均有不良的影响，而且对心血管的影响也较突出。长期的噪声环境中，机体的交感神经处于高度兴奋，使交感神经末梢和肾上腺分泌和释放儿茶酚胺，造成心肌内儿茶酚胺增加，导致心肌的兴奋性和传导性发生变化，引起心率加快，心律紊乱，产生窦性心律不齐，甚至ST-T的改变等植物神经功能失调，出现头痛、头晕、多梦、耳鸣、心悸、失眠、乏力等神经衰弱症状。所以，噪声对心血管的影响主要是植物神经调节功能发生变化。
本次调查，接触组心电图异常高于对照组，异常改变以窦性心动过速和窦性心律不齐较明显，可以认为噪声使作业人员植物神经功能发生紊乱，使迷走神经兴奋性增高所致。这些均属功能性改变，但若心脏代偿功能超过一定限度，即可发生器质性改变。此外，本调查显示噪声作业人员心电图异常与性别无统计学差异。
因此，笔者认为，对于噪声作业人员应加强个人防护措施、增加防噪设备，努力使棉纺作业环境的噪声符合国家职业标准，从根本上治理和减少噪声对纺织工人的健康损害。
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