金属及其化合物中毒——钴及其化合物

诊断：
    钴及其化合物中毒

毒理：
    1. 钴主要用于生产特种合金、强力磁铁；其化合物用于黏合剂、颜料、催化剂；在医药上用钻化物治疗贫血，用放射性核素⁶⁰Co治疗肿瘤。

    2.在生产条件下钴及钴盐的粉尘主要由呼吸道吸入体内，而生活性中毒则主要由胃肠道吸收。吸收入体内的钴在全身器官都有蓄积，以肌肉含量最多，但以脂肪内浓度最高，钴主要从尿和粪排出。

    3.钴是人体必需微量元素之一，其有效的吸收和排出有助维持内环境的稳定。过量的钴则可抑制骨髓氧化酶，使组织缺氧，导致红细胞增多，并损害胰腺α细胞引起血糖升高。还可抑制铁的吸收并阻滞铁的运输。钴盐可对消化道造成损伤。由于钻在心肌蓄积，长期服用钻制剂可抑制α酮戊二酸脱氢酶和丙酮酸脱氢酶，使心肌细胞线粒体对氧的摄取降低，而损害心肌。吸入钴尘对肺有急性刺激作用，由于毛细血管通透性增加而产生水肿、出血。

临床表现：
　　（1）吸入大量钻粉尘可引起上呼吸道及胃肠道刺激症状，咽痛、咳嗽、呕吐、腹痛、乏力及肢体疼痛，亦可出现过敏性哮喘、呼吸困难。偶有化学性支气管肺炎、肺水肿。脱离接触后症状缓解。

　　（2）口服钻化合物可出现恶心、呕吐、上腹剧痛，可有呕血或大便隐血。严重者可出现心动过速、奔马律，心电图低电压及S—T段、T波改变。

　　（3）其他：可有过敏性皮炎及接触性皮炎，有红细胞增多症，可有甲状腺肿大。

急诊处理：
　　1.口服大量钻化物时，应给予洗胃、导泻。眼内溅入钴盐溶液，需用清水冲洗后再用生理盐水冲洗至少15分钟。

　　2.由于尚无特效解毒剂，主要应对症处理。防治化学性支气管肺炎及继发感染，保护胃黏膜，皮炎可涂用氟轻松（肤轻松）软膏。

　　3.依地酸、甲硫氨基酸、半胱氨酸可与钴形成不被吸收的络合物，故可降低钻的毒性。对急性钻中毒CaNa₂—EDTA、二巯丙磺钠、喷替酸钙钠（促排灵）有保护作用，可试用之。