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芳香烃类中毒——萘(并二苯,焦油樟脑)

发表日期:2011-05-04 09:34:29  来源:互联网; 点击次数:
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诊断:
    萘(并二苯,焦油樟脑)中毒

毒理:
    萘属低毒类,可自呼吸道、消化道及皮肤吸收。其代谢产物萘醇和萘醌是引起溶血性贫血的原因。萘属原发性刺激物,故对皮肤及眼有损害。成人致死量约5~10g。



临床表现:
  (1)误服者有恶心、嗳气、流涎、呕吐、腹痛、腹泻、尿急、尿频、尿痛、步态蹒跚、定向力障碍及机颤等表现。重症患者有意识模糊、惊厥、昏迷、呼吸障碍及脉搏细弱等。  


  (2)大量误服后常在3~5日内出现溶血性贫血,表现力进行性苍白、黄疸、肝大、血红蛋白尿等;5~6日后,继发下肾单位病变,出现少尿、无尿,甚至发生尿毒症。  


  (3)局部经常接触部位可发生皮炎、结膜炎、角膜损伤、视网膜炎或白内障。  


  (4)暴露于萘烟气中,有眩晕、嗜睡、头痛、流泪、咳嗽、胸闷、恶心、呕吐。吸人高浓度萘蒸气,可立即昏倒及昏迷。  


  (5)长期接触萘也可发生溶血性贫血。有一女教师因溶血性贫血住院,久查未明病因。于查房时笔者偶见其枕旁有萘卫生丸,患者自述平时衣袋中   必贮此物,批改学生作业时案头亦需置之,至此病因大白。  


  (6)实验室检查 外周血红细胞、血红蛋白降低,尿中出现血红蛋白、蛋白质、管型。生化检查血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏。

急诊处理:
  1.催吐 可刺激咽部、内服浓氯化钠溶液(浓盐水)、肌内注射阿扑吗啡(去水吗啡)。  


  2.予温开水、0.5%药用炭(活性炭)悬液、2%碳酸氢钠液或1:2000高锰酸钾液洗胃。  


  3.洗胃后予硫酸镁15~30g导泻以排除毒物,并饮浓米汤、生蛋清(禁用含脂肪高的牛奶)保护膏黏膜。  


  4.多饮水,静脉滴注10%葡萄糖液或5%葡萄糖盐液以利尿,排毒护肝、肾。  


  5.血红蛋白尿者,可口服碳酸氢钠,或以10%溶液加入葡萄糖水中静脉注射以碱化尿液,必要时应用地塞米松或氢化可的松静脉滴注。  


  6.吸入蒸气中毒者应及时移离现场,吸氧。皮肤污染者以温水彻底清洗。


  7.防治肝、肾衰竭,对眼、皮肤黏膜的损害应及时对症治疗。

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