诊断:
四氟乙烯及其聚合物中毒
毒理:
四氟乙烯属低毒物质,但四氟乙烯的合成过程及四氟乙烯加工时产生的裂解物和热解物毒性很大。
1.裂解气毒性 用F22生产四氟乙烯时产生的裂解气,内含有毒性较大的八氟环丁烷、四氟一氯乙烷、六氟丙烯和剧毒的八氟异丁烯等。实验猴中毒后,咯血性泡沫状分泌物,死后剖检见急性化学性肺炎、肺水肿,心、肝、肾有不同程度充血,混浊肿胀,肾见管型和心肌损害。人类中毒可致中毒性化学性肺炎、肺水肿,部分患者有ARDS。
2.热解物毒性 聚四氟乙烯材料进行烧结、焊接、切割时均可产生热解物,生活中用聚四氟乙烯薄膜作为取暖烟筒接头密封材料时,也可发生热解物中毒。当温度超过300℃时即有热解物产生,超过400℃可检出氟光气、氟化氢,450℃以上更有四氟乙烯、六氟丙烯、八氟环丁烷及八氟异丁烯等;其中氟光气与八氟异丁烯是主要致毒成分。实验兔中毒后体重下降,心电图异常,尿氟增加,病理见支气管及细支气管有破坏性改变。
临床表现:
轻症者仅表现咳嗽、胸闷、头晕、乏力、恶心等症状。两肺有干湿性啰音,呼吸音降低,Ⅹ线胸片见肺纹理多、增粗或紊乱。较重者胸痛明显,胸部有紧束感,活动后发绀;x线胸片除肺纹理改变外,可见点片状阴影,境界不清,密度较低。重度中毒患者发绀明显,呼吸急促,咯粉红色泡沫痰,肺呼吸音明显降低,或有广泛湿啰音;x线胸片见两肺透明度降低或两肺广泛散布大小不等、形态不一的团、片状阴影。重度中毒者一旦出现急性肺水肿,若未能及时控制则很快转人ARDS。肺部病变继续进展可发生急性肺纤维化。 本病诊断中胸部x线动态检查至关重要,心电图、肺功能、血象检查,尿氟升高可供参考。
急诊处理:
1.迅速移离现场,绝对卧床休息,密切观察24~72小时。
2.早期给氧、镇静、保暖、退热等对症处理及支持治疗。
3.防治肺水肿,早期、足量、短程应用糖皮质激素3~5日。
4.防治肺纤维化发生,应继续应用小剂量糖皮质激素1~2周。
5.保护心脏、肾脏及其他对症处理。
相关推荐: