诊断：
锂中毒
毒理：
急性中毒罕见，主要见于误服和用锂盐（多用碳酸锂）治疗引起的药物反应。锂盐曾用于治疗痛风，目前主要用于治疗精神障碍，特别对狂躁患者是一种有效的药物。工业生产中使用锂及其化合物尚无引起全身急性中毒的病例报告，但使用氢化锂和氢氧化锂对眼和上呼吸道黏膜有刺激。锂及其化合物均属低毒，锂化合物的毒性强度为：氢氧化锂＞碳酸锂＞氯化锂＞醋酸锂。毒作用机制尚不完全清楚，一般认为，锂可通过下列两种机制而产生影响：①取代重要离子如Na+、K+等的转运与分布，高浓度锂有取代细胞内钠的能力，扰乱细胞内钾的代谢，使细胞内环境紊乱，导致细胞功能障碍，引起继发性神经系统、肝、肾、肺和心脏损害；②影响细胞膜功能，如改变膜上腺苷环化酶活性，使cAMP合成减少。此外，锂可作为核酸和脂肪酸代谢所需酶的辅基起作用，对糖代谢和组织呼吸亦有影响，并可激活胆碱醋酶。
临床表现：
急性锂中毒时血锂浓度一般超过2 mmol／L；血锂浓度＞4～5 mmol／L者常危及生命。工业生产作业场所空气中氢化锂浓度达到0.1 mg／m3时，可因其刺激作用而引起鼻炎、眼结膜炎和支气管炎；0.2 mg／m3时尚可刺激皮肤而致瘙痒，氢化锂或氢氧化锂溅落于皮肤，可引起皮炎、灼伤和溃疡。 经口摄入锂盐轻度中毒，引起疲乏无力、食纳不佳、口干、流涎、耳鸣、眩晕、视力模糊、语言欠流利、睡眠障碍，下颌与手震颤，以及恶心、呕吐、腹泻等消化道与神经中毒症状；重症中毒中枢神经症状严重，出现昏迷、癫痫样大抽搐、精神障碍、肌肉僵硬等；脑电图α节律减少，θ慢波和δ节律增多，并可出现棘波；同时尚损害肾脏，出现少尿、无尿、蛋白尿、显微镜血尿和管型尿等，严重者出现急性肾衰竭。
急诊处理：
1、经口锂盐中毒清洗排毒同一般急性中毒。属药物反应者应立即停药。
2、钠是锂的拮抗剂，轻症中毒可口服氯化钠液（首剂20g），重症可静脉滴注生理盐水 1000～2 000 ml，加10％氯化钠液100～300 ml，并适当口服或静脉补钾，每日用氯化钾3～4g, 其后根据血Na+、K+检测结果再予调整。
3、重症病例应注意碱化尿液，静脉注射甘露醇或利尿合剂有助于改善肾功能，并注意保证一定的液体进入量，以防脱水和加重肾功能损害。
4、对神经系统和胃肠道中毒症状可给予对症处理，有昏迷、抽搐者应按中毒性脑病处理，迅速制止抽搐十分重要。
5、锂化合物引起的皮肤、眼、鼻和呼吸道损害可按碱灼伤治疗，选用弱酸或维生素C等作中和处理。
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