临床表现：
一般急性中毒表现可分为四期：结合上述临床表现
1）前驱期 吸入者可感眼、咽喉及上呼吸道刺激性不适，呼吸增快，呼出气有苦杏仁味，头昏、恶心。口服者有口、咽灼热、麻木、流涎、恶心、呕吐、头痛、乏力、耳鸣、胸闷及便意。一般此期短暂。
2）呼吸困难期 紧接上期出现胸部紧迫感、呼吸困难、心悸、血压升高、脉快、心律不齐，瞳孔先缩小后散大。眼球突出，视、听力减退，有恐怖感，意识模糊至昏迷，时有肢体痉挛，皮肤粘膜呈鲜红色。
3）惊厥期 病人出现强直性或阵发性痉挛，甚至角弓反张，大小便失禁，大汗，血压下降，呼吸有暂停现象。
4）麻痹期 全身肌肉松弛，感觉和反射消失，呼吸浅慢，甚至呼吸停止。若能抢救及时，可制止病情进展。
急诊处理：
氰离子在体内易与三价铁结合，在硫氰酸酶参与下同硫结合成毒性很低的硫氰酸盐从尿排出，因此，高铁血红蛋白形成剂和供硫剂的联合应用可达到解毒的目的。急性中毒具体治疗措施有：
1）现场急救 使患者迅速脱离中毒现场，脱去污染衣物，同时冲洗污染皮肤。呼吸停止者行人工呼吸，给予呼吸兴奋剂。
2）解毒药物的应用 具体用药是：
①立即将亚硝酸异戊酯1～2支放在手帕中压碎，放在患者口鼻前吸入15秒，间隔2～3分钟再吸1支，直至静脉注射硝酸钠为止（一般连续用5～6支）；
②在吸入亚硝酸异戊酯的同时，尽快准备好3%亚硝酸钠注射液，按6～12 mg/㎏加入25%～50%葡萄糖液20～40ml中缓慢静注（2～3ml/min）,注射时注意血压，一旦发现血压下降，立即停药。上述二药仅限于刚吞入药物，现场抢救时有效；
③在注射完亚硝酸钠后，随即用同一针头再注入50%硫代硫酸钠（大苏打）20～40ml，必要时可在1小时后重复注射半量或全量，轻度中毒者单用此药即可。上述疗法的作用在于亚硝酸盐能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，后者对氰离子有很大的亲和力，结合成氰化高铁血红蛋白，从而有效地阻止氰离子对细胞色素氧化酶的作用，但此结合不牢固，不久又放出氰根，故应随即注射硫代硫酸钠，使其与氰形成稳定的硫氰酸盐，由尿排出体外。亚硝酸异戊酯和亚硝酸钠的作用相同，但后者作用较慢，维持时间较长，青光眼者慎用。本品用量过大产生变性血红蛋白过多可致缺氧，但同时应用硫代硫酸钠多能避免之。如无亚硝酸钠，可用大剂量亚甲蓝（10 mg/kg）静注代替，但疗效较差。葡萄糖加少量胰岛素静滴可使氰离子转化为腈类而解毒。4-二甲基氨基苯酚（4-DMAP）为一种新的高铁血红蛋白形成剂，其优点为具有迅速形成高铁血红蛋白的能力，抗氰效果优于亚硝酸钠，副反应轻，使用方便，可以肌肉注射，与静脉注射有相同的效果，而且可以口服，10分钟达到有效浓度。不但可用于治疗，也可用于预防。轻度中毒可口服1片4-DMAP，较重中毒立即肌注10% 4-DMAP2ml；重度中毒立即用10% 4-DMAP2 ml肌注，50%硫代硫酸钠20ml静注，必要时1小时后重复半量。应用本品者严禁再用亚硝酸类药物。
3）洗胃 如系口服中毒者，可用大量10%硫代硫酸钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液洗胃（忌用活性炭），以使胃内氰化物变为不活动的氰酸盐。洗胃后再给硫酸亚铁溶液，每10分钟1汤匙，可使氰化物生成无毒的亚铁氰化铁。由于氰化物吸收极快，故洗胃可在上述解毒剂应用后再进行。
4）高浓度给氧 既往认为窒息性气体中毒机理是细胞呼吸酶失活，输氧无助于缺氧状态的改善。近来的研究证明，血氧张力增高，不仅可以提高组织细胞对氧的摄取能力，而且对失活的细胞呼吸酶亦具有激活作用。
5）对症支持疗法 皮肤灼伤可用1：5000高锰酸钾和硫化铵液擦洗。恢复期可用大剂量维生素C，以使上述治疗中产生的高铁血红蛋白还原。亦可应用细胞色素C。
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