【摘要】目的：总结分析手术室护士的职业危害因素,探讨防护措施。方法：采用问卷调查方法，对我院不同层次的手术室护士进行问卷调查。结果：显示被调查的44名手术室护士中43人曾发生刺伤，发生率为97.8%,80%的护士每天连续工作8 h，89%的护士长期饮食不规律，90%的护士担心自己易患消化性溃疡、泌尿系等疾病和下肢静脉曲张，44%的护士感觉到身体疲劳、工作压力大、精神紧张。结论：通过对手术室护士职业危害因素的总结分析，充分认识职业危害因素，加强自我防护意识及措施，减少职业危害的发生。
【关键词】手术室护士 职业危害 分析 防护
手术室工作具有快节奏、高效率、时间长、不可中断、长期精神紧张和站立、生活无规律等特殊性。加上一些来源于物理、化学、生物、生理等诸方面的不良因素也在不断威胁着手术室护士的健康。因此，充分了解手术室护士的职业危害，了解本职业所存在的潜在危害因素，增强自我防护意识，对于维护手术室护士的身心健康大有益处。本文对44名手术室护士采取回顾性调查，将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
我院手术室44名护士，年龄20岁～50岁，文化程度：本科14名，大专12名，中专18名。
1.2 方法
采取自行设计问卷，让调查对象回顾工作过程中受到的伤害情况。内容包括刺伤情况、饮食情况、工作时间、心理状态等，共发调查问卷44份，收回有效问卷44份，有效率100%。
2 结果
被调查的44名手术室护士中43人曾发生刺伤，发生率为97.8%，80%的护士每天连续工作8 h，89%的护士长期饮食不规律，90%的护士担心自己易患消化性溃疡、泌尿系统疾病和下肢静脉曲张，44%的护士感觉到身体疲劳、工作压力大、精神紧张。
3 讨论
3.1 手术室常见职业危害因素分析
3.1.1 感染因素
手术室工作人员每天都要接触患者的血液、体液、分泌物，而手术配合中常使用用到锐利器械。如刀、剪、针等极易损伤自己或误伤他人，有报道，医院感染中80%与针刺伤有关［1］，在可经针刺传播的20余种疾病中，最常见也最可能的是乙肝（HBV）、丙肝（HCV）和艾滋病，它们通过血液传播的频率最高，一次即可感染，被污染针头刺伤后，HIV感染概率为0.3%、HBV感染概率为6%～30%、HCV感染概率为1.8%［2］。
3.1.2 手术室环境因素
麻醉使用的气体和挥发性液体全麻药、术中使用电刀、双极电凝时产生的烟雾、腹腔镜术中使用的CO2气体等容易混杂到手术室环境中污染空气，长时间呼吸诸多气体可引起头痛、注意力不集中、心情烦躁［3］、Gohn指出，麻醉气体对手术室工作人员有不良的生育结局，如吸入浓度较高的麻醉气体会引起流产。各种消毒剂在手术室中应用较多，如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等对人的呼吸道、皮肤、胃肠道及神经系统存在一定的不良影响，可导致免疫力下降、甲醛对呼吸吸道黏膜有很强刺激作用，同时会使细胞突变、致畸、致癌。手术室内噪音影响大，来自各种监护仪、麻醉机、高频电刀、电锯、吸引器等，长时间的噪音可引起头昏、耳鸣、失眠、注意力分散等症状，对人体听觉、神经系统、消化系统、内分泌系统以及人的情绪都有一定影响。
3.1.3 身体及心理疲劳
手术室护士经常连续工作4 h～8 h，长期饮食不规律，会导致胃、十二指肠溃疡等病变，工作时需长时间站立、活动少、易致下肢淤血、引起下肢静脉曲张。洗手护士配合手术时保持颈椎前倾15°～20°连续站立，巡回护士急速行走、搬运患者、为患者摆体位、处理重物、受工作姿势的影响而致腰疼、腰肌劳损，甚至椎间盘突出。手术室护士每日精神高度紧张、注意力高度集中、工作节奏快、所面临的工作具有高危、高风险、高强度、无规律、长期处于此环境中易造成严重心理压力［4］，焦虑抑郁发生率明显高于我国普通人群和普通护理人群。
3.1.4 电离辐射
骨科手术常常使用X线摄片及C臂机透视，频繁接触X线照射可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形，激光手术可引起对皮肤眼球光化效应的损害。
4 防护措施
4.1 血源性感染因素的防护
手术室护士术前访视患者，查阅病历是否已做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的检查，阳性患者手术操作期间加强防护，手术人员穿防护隔离衣帽、戴防护镜、穿防护靴、带双层手套，术中操作应当谨慎，避免被锐器划伤或被血液溅入眼内。如手套破损及时更换，一旦刺伤皮肤，应用力挤压伤口，使污血流出并用碘酊酒精消毒，必要时抽血检查，并根据可能被污染的疾病注射相应的抗体和药物，建立追踪档案，以便进行及时相应的处理。
4.2 污染气体和噪音的处理
手术室使用的仪器要保证泄漏量为最小，将泄漏气体尽可能排放至室外，改善通风条件，术中使用高频电刀、双极烧灼组织时应用吸引器抽吸烟雾，避免有害气体吸入，彻底改变污染空气状况。为防止噪音污染尽量使用噪音小、功能好的新仪器，各种监护仪音量大小适宜，保持室内安静，尽量减少不必要的对话。
4.3 电离辐射的防护
对电离辐射要尽量避免X线照射，在无法躲避时必须穿防护服，避免短期大剂量集中接受X线照射，在孕期禁止与X线接触。进行激光手术时戴防护眼罩。
4.4 合理安排工作，防止身体疲劳，减轻心理压力
在工作中适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作带来的身心疲劳，缓解紧张程度，借助有效的客观条件,注意节约体力和能量，减少无效劳动，合理设计流程，并在手术间播放轻柔缓和的音乐，放松身心，创造良好的工作环境，工作之余适当调整自我，积极做好手术室护士的心理健康维护。
综上所述，手术室护士应充分认识到手术室护士职业中现存的及潜在的危害因素，提高自我防护意识，保障护理人员的身心健康，更好地为人民健康服务。
【参考文献】
［1］王方.手术室护士的职业危害因素及防护对策［J］.中华护理杂志，2003，35（5）：290.
［2］Elis MB,Ian TW,Grag NS,et al.Risk and Management of Blood Bome Infections in Health Cane Workers［J］.Clinical Microbiology Reviews,2000,13(3):385407.
［3］赵体玉.手术室护士自我防护的现状调查［J］.现代护理，2003，9（4）：325.
相关推荐：
