2例职业性急性甲醇中毒报告
发表日期：2011-05-04 09:11:50 来源：互联网; 点击次数：
2006年10月13日，某化工厂2名职工发生急性甲醇中毒，现报告如下。
1 中毒经过及现场卫生学调查
2006年10月12日8：30某化工厂2名工人在穿戴好防毒面具、乳胶手套、长筒胶靴及工作服后开始对该厂精甲醇生产管道进行检修，检修时发现有些管道滴漏着残液，他们一边工作一边用循环水稀释。次日约3：00，2名工人先后出现头痛、头晕、视物不清等症状，遂去医院就诊。
在事发25 h后，采用溶剂解吸气相色谱法测得空气样品甲醇52 mg/m3(PC-STEL＜50 mg/m3)。
2 临床资料
2名工人均为男性，均系该厂甲醇分厂正式检修工，既往均身体健康，视力正常。
例一，37岁，因头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐(为胃内容物)、眼眶疼、视物不清6 h入院。血压120/80 mmHg，心率102次/min，神志清，精神差，站立不稳，结膜充血，巩膜无黄染，咽部充血，心律不齐，未闻及杂音，双肺、肝脾检查正常，双下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级，肌张力减低，双膝腱反射亢进，指鼻试验不准确，轮替运动不灵活。眼科检查：视力右0.1，左0.4，右眼视野向心性缩小，诊断为急性视神经炎。实验室检查，丙氨酸氨基转移酶172 U/L，血、尿常规，肾功能正常。心电图：窦性心动过速并不齐。给予吸氧及斯替吡、速尿、维生素C、维生素B6、维生素B1等治疗。
例二，35岁，因头痛、头晕、乏力、恶心(未吐)、畏光、流泪、视物不清4 h入院。血压110/70 mmHg，心率96次/min，神志清，精神可，结膜充血，巩膜无黄染，咽部充血，心律不齐，未闻及杂音，双肺、肝脾、神经系统检查正常。眼科检查双眼结膜充血、右眼视力0.4，左眼视力0.6，双眼底视乳头轻度水肿。实验室检查血尿常规、肝肾功正常。心电图：窦性心动过速合并心律不齐。给予与病例一相同的治疗。
根据现场卫生学调查以及临床表现，结合实验室检验结果，依据GBZ53-2002《职业性急性甲醇中毒诊断标准》，2例工人均被诊断为职业性急性甲醇中毒(轻度)。
3 讨论
甲醇系无色、易燃、透明、具有高度挥发性的液体，略有酒精味。经呼吸道、胃肠道和皮肤吸收，可迅速分布在机体各组织内，主要作用于神经系统，具有明显的麻醉作用。甲醇可经酶的作用转化为甲醛和甲酸，后者抑制视网膜的氧化磷酸化过程，使细胞发生退行性变化，引起视网膜及视神经病变。此次中毒发生在设备检修过程中，最直接的原因是由于生产管道外露锈化腐蚀致甲醇残液滴漏，企业职工缺乏防毒意识等也是发生中毒的重要原因。
信息来源：工业卫生与职业病 2009.7
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