矽肺患者免疫功能的研究
发表日期：2011-05-04 09:11:52 来源：互联网; 点击次数：
【摘要】探讨免疫功能在矽肺发病中的作用。用流式细胞仪检测36名矽肺患者(矽肺组)和36名健康人(健康组)外周血CD3、CD4、CD8、NK细胞及CD4/CD8比值。结果显示，矽肺组的CD3、CD4、NK细胞百分数较健康组明显下降(P＜0.01或P＜0.05)，CD4/CD8比值较健康组明显下降(P＜0.05或P＜0.01)，CD8百分数较健康组明显上升(P＜0.05)。提示，矽肺患者免疫功能紊乱在疾病发生发展中起到重要作用。
【关键词】矽肺；免疫功能；流式细胞仪
矽肺是由于吸入矽尘导致机体一系列反应所引起，特别是巨噬细胞吞噬矽尘后溶酶体崩解，释放水解酶和二氧化硅刺激免疫活性细胞产生的免疫反应，在矽肺的发生发展中具有重要作用。但各种免疫活性细胞和成分在矽肺发病中的作用至今没有明确。为此我们通过测定矽肺患者免疫功能，以探讨矽尘引起的免疫反应在矽肺发病中的作用。
1 对象与方法
1.1 对象
健康组选取无粉尘及其他毒物接触史，在黑龙江省大庆市人民医院体检中心体检正常的企事业单位退休人员36名，年龄为60~76岁。矽肺组：曾从事水泥及石英砂粉碎、掘进、机械检修及操作等工种，在黑龙江省大庆市人民医院职业病科收治的矽肺患者36例，年龄为56~73岁，依照GBZ70—2002《尘肺病诊断标准》，由黑龙江省职业病院尘肺诊断组确诊为矽肺，其中Ⅰ期24例、Ⅱ期7例、Ⅲ期5例。
1.2 方法
抽取每名调查对象空腹静脉血2 ml，用肝素钠抗凝管保存，6 h内分析。在True Count管分别加入20μl的抗体和50μl的抗凝全血，振荡混匀3 s，避光放置15 min；加1倍浓度的溶血素450μl，振荡混匀后避光放置15 min；然后上机分析。使用美国BD公司(Multi Test Kits)试剂和美国BD公司FACS Calibure流式细胞仪。使用CaliBRITE标准微球、FACSComp软件调节FACSCalibur流式细胞仪PMT、电压、荧光补偿、灵敏度，应用MultiSet分析软件自动分析。
1.3 统计学处理
所得数据采用均数±标准差
表示，用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，组间比较用t检验。
2 结果
矽肺组的CD3、CD4、NK细胞百分数较健康组明显下降，CD8百分数较健康组明显上升，CD4/CD8比值较健康组明显下降。以上数据经统计学分析，差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01，表1)
3 讨论
T淋巴细胞在人体细胞免疫反应中具有极其重要的作用。由于抗原表达不同而分为不同亚群，各自功能也表现不同。可分为CD4和CD8两大亚群，其中CD4为辅助性T细胞，对细胞免疫起正调节作用，CD8细胞为抑制性T细胞，对细胞免疫起负调节作用[1]。CD4淋巴细胞亚群中主要有迟发型超敏反应淋巴细胞和诱导－辅助性淋巴细胞；CD8淋巴细胞亚群中包括抑制性淋巴细胞和杀伤性淋巴细胞[2]。正常情况下各亚群相互作用、协调，维持机体正常的细胞免疫功能。目前明确矽肺的主要发病机制是巨噬细胞吞噬的二氧化硅和溶酶体形成次级溶酶体，破裂并释放水解酶等物质导致一系列反应，其中包括二氧化硅作为抗原刺激免疫活性细胞，抗原抗体反应产生复合物和补体一起沉积在胶原纤维上，导致矽结节的形成和纤维化。同时矽结节发展过程中其周围有较多的浆细胞。这些病理生理反应使得人们推测矽肺患者的免疫功能会受到一定的影响。较早的一些有关矽肺免疫功能的研究[3,4]主要集中在体液免疫方面，也考虑到细胞免疫功能同样会受到影响，但缺少这方面的广泛深入研究。我们采用流式细胞术重点检测矽肺患者的细胞免疫功能状况，结果表明，矽肺患者的CD3、CD4、NK细胞明显下降，CD8细胞明显升高，CD4/CD8比值明显变小，说明矽肺患者细胞免疫功能明显下降。导致这种变化的原因可能和二氧化硅刺激单核细胞和巨噬细胞的持续、过度激活，分泌大量的细胞因子和介质，造成局部组织和全身损伤[5]，使免疫活性细胞长期大量消耗而减少有关。这也是我们在临床上发现矽肺患者并发肺结核和反复感染的主要原因。所以在临床工作中，对矽肺这一疾病无论从预防还是治疗方面都应该考虑到改善机体免疫功能对治疗起着重要作用。
参考文献
[1] Wang XY，Kazim L，Repasky EA，et al. Immunization with tumor-derived ER chaperonegrp170 elicits tumor-specific CD8+T-cell responses and reduces pulmonary metastatic disease [J]. Int J Cancer，2003，105(2)：226－231.
[2] Doherty PC，Allan JE，Lynch F，et al. Dissection of an inflammatory process induced by CD8+T cells [J]. Immunol Today，1990，11(2)：55－59.
[3] 彭宣宪，李思光，王三英，等. 煤矽肺患者的免疫球蛋白特异性激活补体类循环免疫复合物的测定结果[J]. 中国公共卫生学报，1995，14(3)：146－148.
[4] 尹忠诚. 煤工尘肺免疫功能动态分析[J]. 工业卫生与职业病，1999，25(4)：236－238.
[5] 金敬顺，陈正堂. 单核/巨噬细胞释放的趋化因子与急性肺损伤[J]. 国外医学呼吸系统分册，1997，17(3)：133－136.
信息来源：工业卫生与职业病 2009.11
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