【关键词】 健康管理
过去50年，中国的医疗卫生制度在城市实行的是职工公费医疗制，而在广大城乡地区农村人口并不享有基本的医疗保健福利。在以往的改革进程中，中国医疗健康领域是我国社会领域中少有的尚未深化改革的处女地。所以，国民所享有的医疗保健服务也是低水平的。1999年开始，国家启动医疗体制改革进程。这一场改革，必将对全中国人民的经济生活、保健消费方式和观念、生活质量和健康质量的提高带来历史性的、深远的影响。据国家权威机构统计的数据表明:中国市、镇居民人口已达3.89亿，年人均用于医疗保健的消费支出为318.1元，其中医药费243.3元，医疗保健费41.7元，全国市、镇居民投入医疗保健市场的货币总额达到1237.15亿元。全国投入医疗保健市场的总货币达2246亿元。伴随着我国，尤其是广大沿海地区社会经济的飞速发展和社会整体生活质量的提升，人们越来越重视对自身的和家庭的健康质量的提高。健康维护和健康促进的理念越来越深入人心。面向2l世纪，崭新的健康理念导向和医疗卫生保险制度的革命，必将对医疗保健市场的消费产生一系列的重大影响;同时由于社会各阶层收入的差异，健康消费也已呈现出高、中、低档结构。多年来，我国医疗健康服务领域一直处于国营垄断状态，市场竞争主体少，整个领域处于一种供不应求的状态，而且服务质量差。随着中国社会经济的总体发展和持续增长，尤其是加入WTO以后，中国医疗界无论从管理体系、运作机制，还是从软硬件设施、服务质量各方面来看都远远满足不了现代健康服务的需求。
1 健康的定义
世界卫生组织（WHO）对健康的定义是:“健康不仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态。”这是世界公认的对健康的标准定义，此定义提出了健康新概念，即健康包括身体健康、心理健康和社会适应能力良好三个方面。根据健康新概念，WHO制定了新的健康标准，即“五快”和“三良”。有资料表明:中国人群中符合世界卫生组织健康标准者约占10%，各种疾病者约占25%，而处于亚健康状态者却占65%左右。亚健康状态是指无器质性病变的一些功能性改变，又称第三状态，它是人体处于健康和疾病之间的过渡阶段，在身体上、心理上没有疾病， 但主观上却有许多不适的症状表现和心理体验。据世界卫生组织研究报告:人类三分之一的疾病通过预防保健是可以避免的，三分之一的疾病通过早期的发现是可以得到有效控制的，三分之一的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。因此，我们对健康的维护是在疾病没有到来之前的预防。
2 健康管理的定义
健康管理是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务管理服务，是建立在现代生物医学和信息化管理技术的模式上，从社会、心理、生物的角度来对每个人进行全面的健康保障服务，协助人们成功有效地把握与维护自身的健康。现代人关爱生命，关注健康的意识比以往任何时候都更加强烈，但是在如何正确饮食、如何科学健身、如何保护身体不受疾病的困扰、如何使自己的身体和心理更加健康、如何保健养生、如何养生长寿等方面，大多数人都不懂得。健康管理就是要将科学的健康生活方式传导给健康的需求者，变被动的健康维护为主动的管理健康，更加有效地保护和促进人类的健康。
3 国外健康管理的主要内容
健康管理在美国等西方发达国家早已形成一套完整的、较科学的服务体系。她将“医院-医生-保险公司”等医疗机构组成一个医疗资源网络，健康管理组织会为医院、医生等医疗提供者支付一定的酬金，使他们的医疗收费标准比平常至少低20%。而这些方面将通过健康管理组织的庞大用户群来保证病源的数量与相对固定，以及医疗资源的优化组合而得到补偿。这种计划因为使医疗费用得到节省而刺激用户加入健康管理组织成为这个网络中的一部分。一些健康管理计划会要求用户选择初级保健医生（Priˉmarcy Care Physician）。初级保健医生的角色在于需要更专科的医疗服务时，初级保健医生还可以推荐有信誉的专科医生。在健康维护组织（HMO）计划中，享受专科服务，必须经初级保健医生的同意。 美欧（主要指美国）的健康保障计划通常表现为赔付担保类及健康管理类。这些种类的计划在以下几方面有不同之处。对于任何健康计划，都有一个基本的保证金，那就是个人或是其老板所要付的，通常是每月所付的健康保障费用。另外，常常还有其它个人必须支付的费用。在考虑任何计划时，都需要估算它对于个人及其家庭的总的开销，尤其是当家中某成员患有慢性或严重疾病时。赔付担保类和健康护理类在某些出发点上就不同。普遍说来，主要区别在于对服务者的选择上、额外支付项目上、付款方式上的不同。通常，赔付担保类计划提供更多对于各科医生、医院及其它健康服务机构的选择，并且赔付担保类计划通常在收到客户付款后才会支付他们应付的部分。健康管理类计划通过和某些医生、医院或医疗服务机构达成某些协议来提供一定范围内的服务，同时达到为会员降低医疗成本的目的。总的说来，如果你选择此类计划则会少一些文书类工作及降低花费，而选择赔付担保类，则会多一些对医生及医院的选择范围。很多时候，当两类计划在竞争时，双方都会提供包含对方服务优势的服务。除了赔付担保类计划，还有三种类型的健康管理计划:PPO、HMO、POS计划。在赔付担保类计划中，你能在任何一家医院或医疗机构就诊，由你自己或医院把帐单转给保险公司，他们会支付其中一部分，通常在他们开始为你支付之前，你还要每年支付一笔费用给他们。大多数赔付担保类计划会为你支付一定比例的“日常保健费用”，一般是规定范围内的80%，如超出所定范围，则超出部分还由你自己支付。他们一般还会支付医疗实验及处方的费用，但一些预防性护理费用如体检费用，则不会支付。
PPO计划:是一种和赔付担保类计划相似的健康管理计划，它通常和医生、医院或其它医疗机构达成协议，使他们愿意以较低的价格向被保险人提供服务，结果使你的花费比外面降低一些。另外，在PPO中，你也可以找被推荐的医生，包括计划外的，但价格较高，你得付超出计划的额外费用。作为会员你去找一位在PPO计划内的医生，还会付一个附加费用，但你的花费是在一个较低价格基础上。同样，你如果去使用计划外的服务，价格会高一些，且高出部分由你自己付费。
HMO是一种最早期的健康管理计划形式，它向会员提供一定范围的健康服务，包括在每月付费基础上提供预防性护理服务。HMO有几种形式，如果医生本身是健康管理公司成员或者你要去他们的医疗中心或门诊部找他们，则此类称为职员或群体模式。其它类型的HMO会与有些医生及医疗机构有协议，或者说医生有自己的诊所，则属于个体成员协会或网络模式。HMO会给你一份医生列表，让你选择一个基础护理医生。他会处理你的健康事务，在需要时你要通过他来联系有关专家。在有些HMO计划中，你看医生不用花钱，但有些HMO则需要付一定费用。你如果是HMO会员，你看计划内的医生不用花费，但以外的则需自己付费。 POS计划:许多HMO计划提供一种担保类型的服务称为POS计划。在一个HMO计划内的基础护理医生必须推荐计划内的专家，但作为POS计划的会员，可以找计划外的医生或专家而同样可以享受优惠。如果是医生推荐的网络外的服务，则计划会付全部或大部分费用，如果是你自己去找在计划范围内却不属于网络成员的服务者，则你需要付相应的费用。
4 中国健康管理新模式
健康管理是对人类身体从生理到心理状况，需要长期保持符合科学标准指数，并为此努力的一种现代化、精品 化、多元化的服务过程，同时也是人类运用现代技术关注生 命质量不断提升的研究过程。它大力提倡“健康消费”新思维，并融合当代最先进的医学技术和最先进的信息技术，构建一体化的大区域性健康网络和健康信息交互平台，运用开放型市场经济模式，以最迅捷、最科学、最温馨、最人性化、最多元化的服务方式，为健康的需求者提供个性化的帮助。国内健康管理的内容大体由健康恢复、健康维护、健康促进三大部分组成。
健康管理的宗旨是使健康的需求者没有疾病、减少疾病和解除疾病的困扰，并使之身体不断强壮，而且其生理和心理状况与自然社会、人文社会完全适应的完善状态。健康管理是一套完整的、科学的、现代的、多元化的服务体系，它涵盖多行业相关资源，并将其组成突破时空、超越地域、横向联合相关健康行业的巨大的经纬服务网络。对健康的需求者制定一整套完善的、强大的、周密的健康防御计划。健康管理服务中心在征收健康服务享用者一定的、合理的服务费用的同时，将借鉴美国的PPO计划，尽量使他们的医疗保健支出比通常收费标准更加优惠，健康管理服务中心实行健康会员制的市场运作模式，由于庞大的用户群体和健康资源的优化组合，有理由相信其在运作中大大降低服务成本，并使会员得到优质优价的服务。健康管理计划会向会员提供健康管理员和初级个人保健医生。初级个人保健医生的功能在于为会员的健康提供初步的咨询与保健服务，为会员制定优化的医疗保健方案，如果需要更专科的医疗健康服务，健康管理员和初级个人保健医生将会通过健康管理服务中心推荐高级专科医生。同时对会员进行健康指数分析，并为其建立个人电子健康档案。多元化、全方位的健康管理是指市场的策划者和服务的实施者对市场和客户的需求有高度的敏感性。在健康计划中推出多品种服务菜单，针对不同需求，尽可能掌握灵活性，满足客户想法。设计不仅人性化，同时也体现个性化要求，从而真正达到多层次、多维立体、全程服务的效果。
现代人不仅要应付快节奏的学习、工作和生活，而且要处理好各种错综复杂的社会人际关系。面对越来越多的竞争和挑战，人们的生理和心理都不断在衰弱、老化和病变。尽管这一过程缓慢且并不明显，但一旦疾病上身，万贯家财也很难挽回健康。目前，冠心病、高血压、高血脂、高血糖、糖尿病等各种“文明病”、“富贵病”发病率连年上升，且越来越呈年轻化。WHO明确公告:“健康长寿遗传占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，气候条件占7%，而60%的成份取决于自己。”也就是说，每个人的生命掌握在自己的手中。健康管理的新理念就是要变人类健康被动管理为主动管理，并帮助人们科学地恢复健康、维护健康、促进健康。面向21世纪，WHO针对全人类的健康问题提出了响亮的口号:“健康新地平线，从理想到实践。”它要求卫生工作由传统的以疾病治疗为中心转移到以人为中心、以健康为中心、以人类发展为中心上来，其核心概念是维护健康和促进健康。时下全球兴起的第四医学（健康保健医学），有别于第一医学（临床医学）、第二医学（预防医学）、第三医学（康复医学），她不再仅仅以病、病人为对象，达到消除疾病、挽救生命为目的，而是强调健康维护、健康管理，以提高生命质量、生活质量为目的，建立一套人性化的健康计划，以达到健身祛病，推迟衰老，延年益寿的理想目标。健康管理的内容不仅涵盖第一医学、第二医学、第三医学、第四医学的全部内容，而且把重点放在第四医学上。健康管理就是通过有机地整合自身和医疗机构、保健机构、保险组织等医疗保健服务提供者的资源，为每一位加盟的社会成员即医疗保健服务消费者提供系统、连续的个性化医疗保健服务，使消费者能够以最合理的费用支出得到最全面而有效的服务。美国密执安大学健康管理研究中心主任第・艾鼎敦博士（Dee.W.Edington）曾经提出:健康管理在美国经过20多年的研究得出了这样一个结论，即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密，即90%和10%。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%。10%的个人和企业未做健康管理，医疗费用比原来上升90%。健康管理是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人更好地拥有健康、恢复健康、促进健康，并尽量节约经费开支，有效降低医疗支出。在美国有超过70%的雇主为他们的雇员购买健康管理计划。是什么因素导致人们由传统的医疗―付费模式转向健康管理呢?其实原因非常简单:国民医疗花费的不断增长。现在国家每年的医疗支出超过10亿美金，而实施健康管理则每年至少可以减少10%的花费。而在中国，国家、企业及个人在社会医疗保险方面的庞大支出也是十分惊人的。以2000年全国城镇人口的医疗保健支出为例，3.89亿人口人均用于医疗保健的消费支出为318.10元，其中医药费243.30元，医疗保健费41.70元，投入医疗卫生市场的货币总额共计1237.15亿元。如果按年增长速度为13%预计（健康支出要高于收入增长的幅度），那么到2005年我国医疗产业的总市场额为6400亿元，照此计算，五年内平均增长额不少于1500亿元。健康管理计划的广泛推行必将为国家、企业和个人大幅度地减少医疗费用的支出。中国的医疗健康产业现在正在进行市场化和社会化的改革，政府正在将医疗健康的产业从计划经济向市场经济改造，中国的健康管理产业已经进入启动阶段。电子病历（electronic medical record，EMR）是指将传统的纸病历完全电子化，超越纸病历并具备提供电子贮存、查询、统计、数据交换等功能的管理模式。美国国立医学研究所将其定义为:EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质―――光盘和IC卡等的应用及Internet的全球化而产生的。其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量。相对于传统病历，电子病历有以下几个优点:（1）信息完整;（2）安全可靠、易保存;（3）方便快捷。20多年来，欧、美一些大医院开始建立医院内部的医院信息系统（HIS），随之电子病历在美国、英国、荷兰、日本、香港等地区有了相当程度的研究和应用。美国政府已在大力推广、普及EMR的应用工作。 经过近20年的发展，我国医院信息系统已初具规模，许多医院相继建立起医院范围的信息系统，为我国电子病历的研究和应用奠定了坚实的基础。国家卫生部监制的金卫卡将向全社会推出，可保存持卡人终生的医疗保健信息，持卡人可通过计算机网络直接和银行、医疗保险中心和保险机构联网，使医疗活动变得简单、方便、快捷。解放军总医院开展了EMR的研究和应用。这仅仅是EMR研究及应 用的起步，相关的研究内容将会随着EMR的发展而深入。 健康档案是用来记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件。通过比较一段时间所检查的资料和数据，你可发现自己健康状况的变化、疾病发展趋向、治疗效果等情况，有利于下一步医疗保健的决策。它是一个动态连续且全面的记录过程，通过其中详细完整的健康记录，为每个人提供全方位的健康服务。因此它是提供一切服务的依据。随身病情卡:有些人可能发生路边、旅途意外，这时随身病情卡可起很大作用。如糖尿病人可能发生酮症酸中毒，发生低血糖、休克;心脏病人、冠心病人可能出现心绞痛或心肌梗死;肝硬化病人可能发生大吐血、神志不清;癫痫病人出现全身肌肉剧烈收缩抽动、神志不清。这些病人在家中发病，家庭对他的病情有所了解，能够施行一些急救措施，如果在旅馆、饭店，甚至在马路旁发病，无医生在旁，陌生的人见了往往措手不及，有时会延误抢救时机。如果自己的口袋里或皮夹子中携带一张病情卡片，上面记载自己有什么病、会出现的什么情况，还可写上就地对自己进行简易急救的要点或请求联系车辆、护送医院等事项，卡片之末注明自己的姓名和家庭地址、工作单位和电话号码等。这种随身病情卡将使自己获得帮助的机会大大增加。数字化家庭健康档案:随着人类进入Internet时代，网络技术的广泛应用，目前比较流行的是数字化家庭健康档案。特别是自20世纪90年代末健康管理在我国的兴起，家庭健康档案更多以家庭“电子病历”的全新面目获得人们的青睐。
健康计划是帮助人们改变生活方式，而向最理想的健康状态前进的科学和艺术。健康计划即生活行为方式、健康、工作效率的整体服务，目的是生理、心理和社会功能的整体健康，提供饮食、运动等生活方式和疾病的全面干预。是基于健康档案基础上，由健康学专家运用专业知识进行全面分析后，设计出科学的、安全的、有效的从治疗、保健、恢复等一整套增进健康的方案。从而使其在身体、精神、社交、生活等方面都能达到完美的状态。健康计划的任务是通过健康教育、预防和健康保护，帮助人们生活方式（饮食、睡眠、嗜好等）的改变，向理想的健康状态转移。许多目前的生活方式和大多数发病率、病死率有关。像癌症、心血管病症、脑血管病症等疾病被认为是“生活方式病”。大量的研究工作已经确认了吸烟与癌症，肥胖与心脏病，紧张与中风等之间的联系。美国每年进医院病人总数的43%是生活方式病，即心脏病、癌症、酗酒、吸烟、吸毒等。人们只要看看危险性极大的嗜好―――吸烟，就可以明白，估计在美国每年400，000人由于吸烟而死亡（占19%），使吸烟成为第一号杀手。因此，健康计划实施是帮助个人发展技能，加强健康保护，预防不健康的重要手段和方式。健康计划根据年龄、性别的不同，生活、工作和社会环境的不同。健康计划的类型相应的也有不同，如心理、生理、休闲、营养、运动、旅游健康计划等。
个人健康保健计划的核心内容:健康恢复、健康维护、健康促进。它包括个人健康体检方案，定期健康指数分析，个人电子健康档案分析管理，家族遗传病史分析，提供健康专家咨询，健康管理员定期随访，家庭保健药箱方案制定，邀请会员定期出席健康沙龙，保健品推介及健身、养生指导，中医药补方案确定，营养方案确定，健康食品推介，提出并制订包括健康休养、康复疗养、体检疗养、心理疗养、健康旅游、气功养生、中医养生、音乐养生、氧吧健康按摩、美容瘦身等建议方案，个人健康医生服务，提出疾病医疗建议方案。个人健康保健计划实现了变以往被动型健康保健为积极主动型健康管理的功能。他为每一位健康管理的享用者
提供了全年度的健康计划，使之在健康管理的服务中提升 了健康质量、享受了健康保证、拥有健康的身心去享受每一天美好的生活。实现了健康管理提出的“健康管理享受成功、完美人生”的目标。
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