职业病临床管理
发表日期：2011-05-04 09:46:43 来源：互联网; 点击次数：
职业病作为特殊病种，其临床部分若划归医院，没有了既往执法、监督、检查、治疗为一体的权限，还存在劳动者法律意识差，用人单位逃避法律责任，职业病服务机构资质认证滞后等问题。面对这些问题，除加强与外界的沟通联系，争取政策的支持与扩大诊治权限外，贵阳第五医院职业病科主要施行了以质量-效益为核心的目标责任管理，取得初步的成功，报告如下。
1 目标责任管理内容
1.1 经济指标 ①经济收入来源：本科住院患者除药品成本及药品利润以外的一切收入，开出检查费扣除成本后利润的50％、体检收入扣除成本，余额提取50％。②经济支出科目：承担除了房屋不折旧外的一切费用。包括在职人员和聘请人员的工资、劳务费、津贴、门诊医药费、通讯费、养老金、失业保险金、公积金、增量补贴等福利费，科室设备折旧费、小型设备的购置费、维修费、卫生材料费、进修学习费、招待费等业务活动费，水、电、气等一切费用。③经济指标：全年业务收入定为120万元，120万元～130万按12％提取利润；130万元～140万元按10％提取利润；140万元以上医院按8％提取利润。
1.2 党务、纪检监察目标 总分100分，＞92分为优秀，87～91分为良好，82～86分为及格、＜81分为不及格。
1.3 行政管理 医疗、护理行政与医院同步。经济活动接受院财务和纪检、审计部门的监督。
2 科室面临的问题
卫生医疗改革后，贵阳市第五人民医院组建了职业病诊疗中心，建制未完成，有的工作关系未理顺。医院应该协助协调职业病诊疗中心卫生监督所、疾病控制中心的工作关系。
大多数用人单位对职业病防治工作不重视，有部分用人单位效益不好，面临破产，职业病防治工作还处于困难时期，近年来住院患者人数和每年有毒有害工种体检人数均很少。
人员及设备均配备不齐。观念落后，市场竞争意识差。
3 科室应采取的措施
创造优质服务，向服务要效益，树立以人为本的服务观念。以患者为主体，一切行为都要围绕追求患者最大满意度为目标。加强业务学习、加强科研、推广新技术新方法，拓展服务内容、创新服务模式、增强竞争力、满足患者生理的、心理的需要，重信守诺，向服务要效益。具备自己养活自己的能力，形成自我造血机能。
发挥一切主观能动性，最大限度的拓展业务，提高社会效益，降低一切可以降低的成本。全科以节约为荣，浪费为耻。
树立“科兴我荣”的观念和主人翁精神，把个人利益与科室利益紧密的联系在一起。认真学习医疗法律、法规、严格执行医院的各项规章制度，规范操作。对那些确有突出的人员给予一定激励。
4 结果
服务质量明显改善，社会效益明显提高；住院患者从15人升至35人，较2001年翻一番。为医院创纯利润20多万元（不含药品利润），平均每人给医院创利2万元。人浮于事，专业人员养活非专业人员的现象在一定程度上得到改变。成本明显降低，药品总支出由2001年71.4％降低到40.3％，卫生材料及其他费用从2001年的20％降低到15.4％。
5 有待完善的制度
5.1 深化卫生改革，进行制度创新 通过深化卫生管理体制改革和创新，使科室在一定程度上自主管理、自我约束，提高科室的运行效率。通过深化人事、分配制度改革，建立有效的激励约束机制。对那些确有贡献的高级人才工资待遇要有突破。创造更加宽松的工作环境，对不能胜任现有工作的人员，可低聘或转岗、待岗，充分调动广大医护人员的积极性。
5.2 医院给科室制定适当的经济指标 非营利性医院，执行的是政府指导价，带有福利性质，目前大多数医疗单位还处于低效益亏损经营的状态。制定经济指标应在科室养活自己的基础上，医院提取适当的管理费，使科室国有资产保值、增值。让科室有一定的利益，调动科室的积极性，充分挖掘潜力。不要人为的调控或全院平衡，阻碍科室发展。要充分的利用市场机制，打破计划经济的“大锅饭”，带动全院走自己养活自己的道路，从而推动医院的改革。
相关推荐：
职业病患者的健康教育
乡镇企业职业卫生管理中存在的问题
加强劳保用品管理确保安全生产
