磷化氢中毒
发表日期：2011-05-04 09:45:42 来源：互联网; 点击次数：
急性磷化氢中毒是吸入较高浓度磷化氢气体所引起的以神经系统、呼吸系统损害为主的全身性疾病。磷化氢来源于熏蒸杀虫剂的磷化铝、磷化锌遇水反应而产生；在黄磷生产中；乙炔生产使用等过程中均可接触到磷化氢气体。磷化氢属高毒类。10mg/立方米浓度下接触数小时可有中毒症状；409~846mg/立方米浓度0.5~1小时可致死。磷化氢中毒临床除神经系统、呼吸系统症状外，重症病例可具有严重的心、脑、肝、肾等脏器损伤。一般轻度中毒均能恢复健康；重症病人如能及时治疗，方法得当，可减轻后遗症状，也可恢复健康；少数危重病人可很快发生呼吸、循环等衰竭而死亡。
【临床诊断要点】
一、有接触较高浓度磷化氢的职业史；
二、发病较快，典型的磷化氢中毒症状和体征以及必要的化验室检验结果；
三、现场接触者多数发病，磷化氢浓度超过国家卫生标准；
四、排除其它类似疾病；
五、诊断分级标准
（一）观察对象
有头痛、乏力、恶心、咳嗽等症状，但症状较小，程度较轻、脱离接触后多在24小时内消失。
（二）轻度中毒
明显头晕、头疼、乏力、恶心、呕吐、食欲减退、咳嗽、胸闷、鼻干、咽干、腹痛、腹胀等症状持续24小时以上，并有下列情况之一。
1．嗜睡；
2．轻度呼吸困难，肺部闻及少量罗音；
3．心电图有轻度ST-T改变；
4．轻度肝功能异常。
（三）重度中毒
除轻度中毒表现外，有下列情况之一，或中毒开始即表现为下列情况之一者。
1．昏迷、抽搐；
2．肺水肿；
3．休克；
4．明显心肌损害，
5．明显肝、肾损害。
【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】
一、中毒所致脑水肿引起的神经精神障碍：
参见汞中毒有关内容评定。
二、肺功能损害：
参见镉中毒有关内容评定。
三、心功能障碍：
参见砷中毒有关内容评定。
四、中毒性肝病：
参见铅中毒有关内容评定。
五、中毒性肾病：
参见汞中毒有关内容评定。
六、急性磷化氢中毒死亡：
鉴定参见《职业中毒的鉴定与赔偿办法----综述》有关内容进行赔偿和评定。
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