急性乙醇中毒
发表日期：2011-05-04 09:45:41 来源：互联网; 点击次数：
乙醇（ethyl alcohol , C2H5OH）别名酒精。多种饮料酒中，均含有一定比例的乙醇，如一般白酒含40%~60%，葡萄酒含18%~23%，啤酒中含3%~6%等。职业性乙醇中毒临床上少见，多系暴饮所致，故谷称“酒醉”，以中枢神经系统的兴奋、抑制及消化系统症状为主要表现特征。
【致病原因】
1．生产中吸入高浓度乙醇蒸气：可见于化工、制药等行业，合成、输送乙醇的设备及管道密闭不严，装配不合理，或发生意外泄漏事故时，高浓度乙醇蒸气较长时间地大量被吸入中致急性乙醇中毒。若同时接触汞、砷、硝基苯及苯等毒物，或在高温（32℃），饥饿等情况下，中毒尤显发生。
2．生活性酗酒：多见于空腹暴饮者。一般成人饮用乙醇的急性中毒剂量为75~80g（相当白酒150~200ml ）。若达250~500g（相当白酒500~1000ml）可以致死。
【急救处理】
1．吸入酒精蒸气轻度中毒及一般醉酒者无需特殊治疗。可侧位卧床休息。由于皮肤血管扩张，体温下降，故应注意保暖，避免着凉。
2．对烦躁不安、过度兴奋者，可肌肉注射12.5~25mg氯丙嗪或用10%水合氯醛5~10ml灌肠。忌用巴比妥类（如鲁米那等）及吗啡等药。
3．对饮酒过多而昏睡者，可缌地用胃管经鼻孔插入胃内，吸空胃内容物，后以1%碳酸氢钠或活性炭混悬液反复洗胃。应特别注意避免灌洗液或呕吐物返流入气管引起窒息。嗣后可由胃管注入适量浓茶或咖啡。
4．对处于严重抑制状态而呈昏迷者，可给予利他林或回苏灵肌肉注射或静脉注射；出现呼吸表浅或不规则者，可给含5%二氧化碳的气氛吸入，并肌肉注射可拉明0.375g，必要时作人工呼吸。还可给维生素B6100mg溶于50%葡萄糖注射液100ml中静脉注射，同时皮下注射胰岛素10~20u、肌肉注射烟酸100mg以加速乙醇氧化，促进苏醒。
5．对症处理。
【预防】
合成或使用乙醇的生产应做到密闭化，清除跑、冒、滴、漏原因。加强车间通风。
【预后及劳动能力鉴定】
一般预后较好，亦无后遗症，愈后仍可从事原工作。原有心、肺、肝或肾疾患者预后往往较差。血液中乙醇浓度高于86.96mmol/L(400mg/dl)或昏迷时间超过10~12h者，病情凶险，预后恶劣。
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