急性氯丁二烯中毒
发表日期：2011-05-04 09:45:09 来源：互联网; 点击次数：
氯丁二烯（chloroprene，CH2=CCl-CH=CH2）为有刺鼻臭味的易挥发无色液体，遇明火或高热易燃爆，并能逸出光气等。急性氯丁二烯中毒是由于接触其高浓度蒸气或液体所致，以中枢神经抑制和呼吸道刺激为主要表现的全身性疾病，严重者可迅速昏迷，乃至死亡，临床上以慢性中毒多见。
【致病原因】
1．烯丁二烯是合成氯丁橡胶、乳胶、粘合剂的重要原料。在橡胶业的合成、聚合及后处理等生产过程中，因设备陈旧失修，发生意外泄漏，或因操作失当，敞口操作，尤在聚合釜、断链槽、凝聚槽的清洗、抢修操作中，若不注意防护，大量吸入高浓度蒸气，可致急性中毒。一般人在含本品5. 4~6.3g/立方米空气浓度中暴露5min，即出现急性中毒症状。
2．在合成氯丁二烯的化工生产和贮集、装卸、运输等过程中突发设备或操作事故，使氯丁二烯液体大面积沾染皮肤，并产生高浓度蒸气被大量吸入，也可引起急性中毒。
3．偶见生活中误服本品经消化道吸收发生急性中毒。
【急救处理】
1．迅速撤离中毒现场，移至空气新鲜处。必要时给氧气吸入。
2．用肥皂水清洗沾染的皮肤和衣物。
3．硫代硫酸钠1g，以注射用水或生理盐水稀释至10~20ml，缓慢静脉注射。
4．大量给予维生素C及维生素B族。给含巯基药物，如胱氨酸，半胱氨酸、蛋氨酸、谷氨酸、细胞色素C等。
5．给予保肝、防止肺水肿、兴奋呼吸、止痉等对症治疗。
6．给高糖、高蛋白、低脂肪饮食。
【预防】
1．操作规范，良好通风，定期检修。保证生产设备和管道密闭，严防渗漏。
2．合成橡胶生产进行工艺及流程改革，尽量实现仪表遥控及自动化，简化和合并生产工序，扩大合成塔及釜的容量，养活清洗次数。改进阻聚剂，延长运转周期。
3．在检修设备或进行槽、塔、釜的清洗操作时，必须先用清水冲洗，再注入氮气吹驱，然后经充分通风后，并穿戴好送风式面罩等个防护用品才能进入。
4．不应把氯丁二烯存放于高温处，运输过程中应严防火种，以防燃爆意外事故发生。
5．加强安全教育，做好个人卫生。操作时不得裸手接触本品，对污染的环境，物体要及时清洗，下班后要及时洗澡、更衣。
6．对接触氯丁二烯的作业人员一律应做就业前及每年的定期体检，有神经精神疾患及肝、肾、呼吸系统慢性疾患者，哺乳期妇女，不宜从事该项作业。
【预后及劳动能力鉴定】
一般轻度中毒者脱离接触后均可较快恢复，部分病入高浓度本品发生重度中毒者，除极个别不及抢救迅即昏迷、猝死小，部分病人在1~2个月后可出现肝功能损害，经积极救治一般都能较快康复，但原有肝、肾器质性疾病者病程较长，然一般均无后遗症。本品目前尚无人类至癌。致畸作用的报道。
轻度中毒者经治愈后，可恢复原工作。重度中毒者愈后应至少休息2个月，即使有轻度肝功能损害，愈后仍可恢复原工作。但对新肝脏质地呈Ⅱ度改变者，则应调离氯丁二烯作业，并每3~6个月定期复查一次。
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