急性氯气中毒
发表日期：2011-05-04 09:45:01 来源：互联网; 点击次数：
氯（chlorine，Cl2）是具有强烈刺激性和窒息性的黄绿色气体。急性氯气中毒主要表现为急性呼吸系统损害，是常见的急性职业中毒之一。
【致病原因】
1. 在冶金、造纸、纺织、印染、制药工业和颜料、橡胶、塑料、化纤、农用杀虫剂、漂白粉制造工业以及饮水消毒等工业，如因生产、运送及使用时，液氯容器密闭不严，设备疏于防护检修，或发生管道破裂，容器爆炸等意外事故，即可造成氯气外逸而发生急性中毒。
2. 误将漂白粉等含有次氯酸盐的消毒剂、清洁剂与酸混合，可突然放出大量氯气引起急性中毒。
【急救处理】
1. 立即脱离中毒现场，移至新鲜空气处，给予吸氧，注意保暖，安静卧床。至少观察12～24h。
2. 2%～5%碳酸氢钠10～20ml雾化吸入。
3. 早期、足量、短程使用糖皮质激素。少量吸入者，以地塞米松5～10 mg静脉注射。中、重度病人，首剂可给地塞米松20～50mg静脉注射，以后视病情每隔1～4h重复一次，每日最多可用至100～300mg，但不宜超过3d。
4. 呼吸困难或肺部有哮鸣音者，可给支气管解痉剂，如氨茶碱0.125～0.25g加入5%葡萄糖注射液20～40ml中缓慢静脉注射，或用0.5%异丙肾上腺素1～2ml、地塞米松2mg和生理盐水10ml的溶液雾化吸入。有喉痉挛时，可皮下注射阿托品0.5mg，必要时行气管切开。
5. 出现中毒性肺水肿者，应增大给氧流量，用大剂量糖皮质激素，给去泡沫剂1%二甲基硅油吸入，必要时可加压给氧及亚冬眠疗法等，严格控制入液量，酌情使用利尿剂。治疗中禁用吗啡。
6. 对症处理：剧咳者可给可待因片口服，烦躁不安者可给异丙嗪、水合氯醛等，呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂。为防治感染，可同时给予抗生素。眼结膜炎及急性灼伤性皮炎者，可用2%碳酸氢钠液或生理盐水反复冲洗后，涂以可的松眼膏等。
【预防】
1. 在各种生产、使用和运输氯的过程中，应严格执行操作规程，定期检查，严防跑、冒、滴、漏及意外事故发生。
2. 注意个人防护，检修设备时佩戴防毒面具。
3. 凡氯气作业工人，均需进行就业前体检，并根据接触程度定期体检。有明显呼吸系统疾患和心血管系统疾患者不得从事氯气作业。
【预后及劳动能力鉴定】
1. 急性氯气中毒后，一般均可康复，仅个别重症患者可遗有慢性支气管炎及肺气肿。
2. 中毒患者治愈后可恢复原工作。若中、重度中毒患者在急性期后持续有较明显的呼吸系统症状时，可结合胸部X线检查及肺功能测定，酌情处理。必要时给予调整氯气作业。
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