急性甲醛中毒
发表日期：2011-05-04 09:44:54 来源：互联网; 点击次数：
甲醛（formaldehyde）又名蚁醛，为无色刺激性气体，易溶于水、醇和醚。其40%水溶液称福尔马林。甲醛急性中毒并不少见，是以眼、呼吸系统和中枢神经系统损害为主的全身性疾病。
【致病原因】
1. 急性职业性甲醛中毒多见于生产甲醛，用于制造合成树酯（酚醛树酯、脲醛树酯等）、醇酸、塑料、皮革、人造纤维、橡胶、造纸、制药、染料、照相胶片和其他化学物质，以及作为除臭剂、消毒剂、防腐剂、蛋白硬化剂、熏蒸剂等生产使用过程中，发生外溢，吸入其气体或接触其溶液而引起。
2. 急性非职业性的生活中毒多由误服甲醛溶液所致。
【急救处理】
1. 立刻脱离中毒环境，脱去污染衣物，卧床休息，保持安静并保暖。皮肤接触处用清水或肥皂水冲洗。口服者应用清水洗胃，用0.1%氨水或3%碳酸铵或15%醋酸铵100 ml洗胃更好，可使甲醛形成毒性小的六次甲基四胺（乌洛托品），并予口服豆浆、牛奶、蛋清保护胃粘膜。
2. 给予吸氧，及时使用支气管解痉镇咳剂。有喉头水肿、窒息者，应及时行气管切开或作气管插管术。呼吸道粘膜损伤者可用2%碳酸氢钠3～5 ml加入地塞米松5 mg雾化吸入。
3. 早期足量应用糖皮质激素，以防治肺水肿。肺水肿发生时，还需配以利尿脱水剂及二甲基硅油气雾剂治疗。
4. 使用抗生素防治感染。但禁用磺胺，以防在肾小球形成不溶性甲酸致尿闭。
5. 对症治疗：烦躁不安者给予非那根12.5 mg肌肉注射，或施以亚冬眠疗法，以减少耗氧量。另需防治休克、脑水肿、电解质紊乱等并发症，并作相应处理。
【预防】
1. 密闭操作系统，加强通风排气。生产装置、运输管道、贮存设备必须密闭、定期检修，严防泄漏及发生意外事故。改革生产工艺，生产、使用、灌装等要做到机械化，并局部安装排气罩加强工作场所通风。
2. 注意个人防护。工作时应穿工作服，以防甲醛溅到皮肤上。必要时戴防护口罩或防毒面具。
3. 严格执行就业前体检，就业后每2年体检一次。注意个人卫生，工作后要沐浴、更衣。有慢性呼吸系统疾病、全身皮肤病及甲醛过敏者，不宜从事甲醛作业。
【预后及劳动能力鉴定】
中毒症状严重、发生窒息时间长及有严重肺水肿的患者，常危及生命。但如轻、中度中毒或重度中毒抢救及时，多数能获救。
轻、中度中毒者经短期治疗后，仍可从事原作业。体质过敏及重度中毒者治愈后，应予调离甲醛作业。对于留有肺功能障碍或口服中毒留有慢性胃炎者，应定期随访半年。
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