急性铅中毒
发表日期：2011-05-04 09:44:52 来源：互联网; 点击次数：
急性铅中毒系全身性中毒症状，其主要靶器官是血液、神经、消化系统及肾脏。急性砷酸铅中毒则以砷中毒症状为主。职业性急性铅中毒较少见，大多因误服大量可溶性铅化合物而引起。
【致病原因】
1. 大量吸收超过国家允许浓度1000倍以上的铅（lead, Pb）及其化合物的烟尘、粉尘和蒸气，可在十多天后引起铅绞痛。多见于铅冶炼及蓄电池、铸字等溶铅生产中。
2. 长期大量接触铅的作业工人，有时可因过量酗酒、感染、酸中毒等原因，使骨骼内储存的铅大量释放入血，而诱发急性中毒。
3. 生活中偶可见到铅中毒如哺乳引起婴儿急性中毒者，或服用各种铅丹或密陀僧等中药，如治疗癫痫、哮喘、牛皮癣以及堕胎等偏方而致急性中毒者。能引起急性中毒的最小口服剂量为5 mg/kg。成人一次口服醋酸铅2～3g或黄丹15.6g即可引起急性中毒。口服铬酸铅1g或醋酸铅50g可以致死。
【急救过程】
1. 停止铅接触。
2. 对于口服不久者应先进行催吐，用清水或1%硫酸钠洗胃，可服用牛奶或蛋清，并导泻。
3. 驱铅治疗：依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA ）1.0～2.0 g/d或促排灵0.5～1.0 g/d加入5%葡萄糖注射液1 000ml静脉滴注，每日1次。或二巯基丁二酸钠（Na-DMS）首剂2～4 g/d (分2～4次)，静脉缓慢注射，后1 g/d连续4～5d为一疗程，也可加普鲁卡因作肌肉注射。由于驱铅过程中排出锌、锰、铜、铁、钴等微量元素，故驱铅后应作适当补充。并对驱铅者注意观察肾脏功能。
4. 铅绞痛治疗：立即静脉注射驱铅络合剂。若不能控制时可用10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉注射，或者肌肉注射阿托品，腹部热敷，针刺，亦可舌下含用硝酸甘油等，必要时可用度冷丁或吗啡肌肉注射。
5. 重症者防治肝、肾功能障碍，有条件时可作血液透析疗法。
【预防】
1. 改革工艺和生产流程，实现自动化、密闭化，以降低和控制车间环境空气铅浓度，使之不超过最高容许浓度0.01 mg/m3。
2. 长期接触铅作业工人应禁止酗酒。
3. 加强个人卫生和个人防护，不在车间吸烟，进餐前洗手，下班后淋浴。车间浓度高时应戴防尘口罩。
4. 禁用含铅的生活器具，加强卫生宣教，禁用含铅药物。哺乳期铅中毒女工暂停喂乳。
【预后及劳动能力鉴定】
获救痊愈者一般不留后遗症，但不能继续接触铅尘或不宜参加铅作业。严重中毒者可能留有智力障碍及肾性高血压等病变。
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