护士职业性损害的自我防护
发表日期：2011-05-04 09:44:48 来源：互联网; 点击次数：
护理人员由于其工作的性质，每天跟病人打交道，执行各种护理操作，处理各种被污染的物品，受细菌、病毒感染的机会很多。因此，加强自身防护，重视感染管理，是预防职业性损伤的关键。
1 护士对病区空气污染的自身防护
医院是空气相对严重的地方，病毒和细菌就是无形的杀手，时刻威胁着护理人员的身体健康。一般呼吸道传染病是通过空气飞沫经呼吸道感染的，医院除了保持空气流通，定期空气消毒以外，还有重要的一点就是一定要戴好口罩。须注意的是，口罩的使用与保存如果不正确，不仅起不到保护作用，病毒、细菌等还会随呼吸运动进入体内。
护士戴口罩时，口罩上缘在距下眼睑1cm ，口罩下缘要包住下巴，口罩四周遮掩严密。不戴时应将贴脸部的一面叠于内侧放在无菌袋中，可以用使用过一次性输液器的包装装作为无菌袋，真正起作用的口罩，其厚度应在20层纱布以上。一般情况下，口罩使用4～8h更换1次，若接触严密隔离的传染病人，应立刻更换。每次更换后用消毒液清洗。传染科的护士口罩应每天集中先消毒后清洗再灭菌，如果工作条件允许，提倡使用一次性口罩，4h更换1次，用毕丢入污物桶内。
2对利器伤的自我防护
利器伤是护理人员工作中最常见的一种职业性损伤。据报道：美国疾病控制中心统计每年至少发生100万次针刺伤，其中被刺者中护士占80％。2000年有57人被确诊感染了HIV，24人是护士，有皮肤刺伤造成的感染48人占84.2％。针刺伤时，只需0.004mI带有 HBV的血液就足以使护士感染。另外针刺伤还可以传播一些其也疾病如HCV、梅毒、疟疾、败血症、伤口感染等。因此，护士在操作中应牢固树立自我的保护意识，如打开玻璃安瓿时，用纱布垫于安瓿与手指之间，用力均匀；对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理；用过的注射器要及时处理不要留在治疗台或桌子上避免刺伤他人；手持针头和锐器时不要对着他人，针头不要丢在一般垃圾桶内以免刺伤保洁员；为病人使用过的利器，在传递中应用容器盛放传递等。
3护士对接触性感染的防护
护士在为病人做晨间护理、换药、输液、注射等操作时，手污染的机会最多，因此，每个护士都就该了解洗手的指征，掌握洗手的规范方法。
洗手指征：接触患者前后，特别是接触破损皮肤、粘膜的侵入性操作前后；进行无菌操作前后和进入重点隔离病房前后；在同一患者身上，从污染操作转为清洁操作；接触血液、体液和被污染的物品后；脱去手套后。
护士在洗手过程中一定要规范认真，充分洗手10min以上，注意克服不良习惯：如用洗净的手触摸水龙头或洗完手后在工作服上擦试等。若手部接触传染病人及高度危险器械应按照卫生手消毒法消毒。带手套是洗手的辅助手段，但必须及时更换，用同一付手套接触多个病人会增加患者之间交叉感染的机会。另外护士自己的私有物品如工作服、工作帽及护士鞋都应每周洗刷消毒1～2次。工作服兜里的医用笔、办公钥匙以及手表、工作卡等都应每天用消毒液擦拭消毒1次。
另外，病人的血液或体液不慎飞溅到眼中，应立即用消毒滴眼液作好清洗和保护，工作服和各种私有物品染上血液和体液时，应及时用3％过氧化氢溶液消毒并除去污渍。
护士因工作在高危环境中，必须注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身低抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗、流感疫苗等。
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