1996～2002福建省尘肺死亡情况分析
发表日期：2011-05-04 09:43:32 来源：互联网; 点击次数：
为了解我省尘肺死亡情况，探讨有效的医疗预防和管理措施，我们将福建省1996~2002年共62例尘肺死亡病例的基本情况进行了分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 1996~2002年福建省（包括9个设区市）的职业病报告数据资料。
1.2 方法 将所得数据用SPSS统计软件分别进行输入和统计处理。尘肺种类、工种、死因、接尘工龄的统计按《全国尘肺流行病学调查工作手册》进行；工业系统的统计按〈中国卫生监督统计报告工作手册〉进行。
2 结果
2.1 尘肺死亡病例的死亡原因构成 见表1
表1 1996年~2002年福建省尘肺死亡病例死因构成
2.2尘肺死亡病例的尘肺种类 62例尘肺死亡病例中矽肺59例，煤工尘肺2例（3.2%）铸工尘肺1例（1.6%）。
2.3 尘肺死亡病例的工业分布情况 见表2。
表2 1996~2002年福建省尘肺死亡病例的工业分布
2.4 尘肺死亡病例的工种分布情况 见表3。
表3 1996~2002年福建省尘肺死亡病例的工种分布
2.5 尘肺死亡病例的接尘工龄分布情况 见表4。
表4 1996~2002年福建省尘肺死亡病例的接尘工龄分布
3 讨论
本文尘肺死亡病例的死因构成位于前3位是矽肺，死因不明，气管、支气管和肺的恶性肿瘤，尘肺成了主要死因（62.9%）。这与我省1986年的尘肺流调结果基本吻合；广东省1987~1994年的尘肺流调结果，因尘肺死亡的病例也列为第2位；但与全国1986年的尘肺流调结果不相符。有资料报告：单纯矽肺的病情发展比较缓慢，且不是致死原因。但本资料死因中尘肺的直接死因人数占62.9%，而因合并肺结核，肺心病和气胸3种疾病的死亡人数仅占5.4%，前者明显大于后者。尘肺因某些疾病死亡的原因是多方面的，应加强尘肺患者的健康监护。
本文尘肺死亡病例中矽肺占了95.2%，这与我省以往的调查和近年的报道矽肺所占比例均较高(78.8%、61.6%)有关，而且矽肺是尘肺中进展最快、危害最严重的一种。并发症往往促使矽肺病变恶化、病情加重、甚至死亡。
本文尘肺死亡病例的工业系统分布以机械、煤炭、铁道和有色金属居多，合计占93.6%（表2）；按工种分布情况分析，则以凿岩工和主掘进工所占的比例最大，合计为90.3%（表3）。与我省以往的调查基本吻合；在近年的调查中，这两个工种也占有一定的比例。这两个工种所接触的主要是矽肺（岩尘和半煤岩尘等），我省煤炭系统粉尘的游离二氧化硅含量岩尘平均为34.2%、半煤岩尘平均为19.08%；工作场所的粉尘浓度大、达标率低；我省近年来尘肺发病的工业分布也以煤炭系统最高（占总数的89.8%）。因此，抓好煤炭系统的尘肺病防治是我省职业病防治的关键。
本文死亡病例的接尘工龄呈现两头大、中间小（表4），接尘5a以下和20a以上的合计占66.2%，而接尘3a以下的死亡病例却占21.0%。这与全国、全省调查的：“随着时间的推移，发病工龄也随之向后推移的趋势”不吻合。是否因乡镇、个体、家庭粉尘加工作坊式企业的大量出现（如仙游东湖的家庭石英加工作坊）而导致急性矽肺的发生所造成的，有待进一步探讨。这种现象告诉我们，对发病工龄短的，尤其是发病工龄小于3a的矽肺患者要倍加关注，采取有效的医疗措施防止病情恶化；发生短接尘工龄矽肺的用人单位应采取切实有效的防尘措施，防止尘肺病的发生。
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