电解锌作业工人牙酸蚀病的调查分析
发表日期：2011-05-04 09:43:22 来源：互联网; 点击次数：
在电解锌的生产过程中，作业工人接触的职业病危害因素主要为硫酸。硫酸对皮肤、粘膜和牙齿有强烈刺激和腐蚀作用，对作业工人主要的慢性危害是牙齿的损伤，称为职业性牙酸蚀病。临床表现除前牙区有不同程度缺损外，牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感。严重者牙冠大部分缺损或仅留下残根，可有髓腔暴露和牙髓病变，是接酸作业工人的一种较常见的口腔职业病，是国家法定的职业病之一。本调查结合现场监测结果，对某锌厂的电解锌作业工人进行了流行病学调查，探讨接酸作业工人牙酸蚀病与接酸时间的关系，为建立和采取有效的防护对策提供科学依据。
1 对象与方法
1.1对象
选择某锌厂电解锌车间的接酸作业工人119人（男45人，女74人），年龄21~52岁，平均年龄为（31.9±6.7）岁，工龄1~30a，平均工龄为（6.0±5.2）a。工种包括电解、剥锌、萃取、置换、天车、循环泵、巡检、掏槽、除铊、冶炼、加料、浸出、取样、分析、提纯、熔炼、运转等。
1.2 方法
1.2.1 现场卫生学调查 选择有代表性的硫酸作业场所（车间），采用过氯乙烯滤膜采样，对空气中硫酸浓度进行监测（3~5d），硫酸浓度测定依据《车间空气中硫酸及三氧化硫的氯化钡比浊测定方法》（GB/T16。26-1995）进行测定。
1.2.2 牙齿检查 按照调查表的各项内容（年龄、工龄、职业史、个人防护情况、饮酒史、吸烟史、既住病史等项目）逐项询问并填写后进行牙科等项目检查。根据《职业性牙酸蚀病诊断标准及处理原则》（GBZ61-2002）对职业性牙酸蚀病进行诊断。
1.3 统计学处理
采用SPSS(Statittical Package for the Social Science)11.5统计软件，对电解锌接酸作业工人的牙齿改变等指标进行描述性和成组资料t检验等统计学分析。
2 结果
2.1 现场卫生学调查
在119名电解锌接酸作业工人中，经常戴普通口罩者占54.6%，经常戴手套者占78%，穿戴工装者占100%，戴防毒面具者占0.8%。电解锌车间5个作业点空气中的硫酸平均浓度范围为0.5~2.6mg/m3，其中，电解1电解槽、天车、电解2扒锌皮作业点超标，合格率为40%。
2.2 牙科检查
电解锌车间作业工人无牙酸蚀病者占61.3%，牙酸蚀病占22.6%，其中一度牙酸蚀病占13.4%，二度牙酸蚀病占9.2%。
2.3 牙酸蚀病工人的年龄、工龄及工种的分布
患牙酸蚀病者平均患病年龄为34.6岁，牙齿正常的接酸作业工人平均年龄为31.6岁，经成组资料t检验，P=0.043，患牙酸蚀病和牙齿正常的接酸作业工人的年龄比较，差异有显著性（P<0.05）。
患牙酸蚀病的接酸作业工人平均患病工龄为7.3a，95%可信限为5.0~9.7a，牙齿正常的接酸作业工人平均工龄为5.4a。经单因素方差分析，P=0.067，患牙酸蚀病和牙齿正常的接酸作业工人的工龄上差异上无显著性（P>0.05）。
3 讨论
Anon于1915年首次报道了制酸工人牙齿的脱钙现象，郑麟藩于1953年对硫酸工厂工人职业性牙酸蚀病进行了初步调查。此后，国内外陆续有职业性牙酸蚀病的报道，工人接触硫酸5周后既可出现职业性牙酸蚀病；职业性一度牙酸蚀病的最短患病工龄为4个月，二度牙酸蚀病为1.8a，三度牙酸蚀病为8a。本次调查结果显示，作业场所硫酸平均浓度（STEL）范围为0.5~2.6mg/m3。其中，电解1电解槽、天车、电解2扒锌皮作业点超标率为60%，但是超标倍数并不高，说明近年来企业不断的技术改造，使得工人作业环境得到了改善。从作业工人的职业性牙酸蚀病检查结果来看，无牙酸蚀病占61.3%，观察对象占16.1%。职业性牙酸蚀病检出率虽较高（22.6%），但主要为一度和二度牙酸蚀病，尚未发现三度牙酸蚀病病例，可能因工人离岗年龄的提前或车间硫酸浓度超标并不严重。
建议对接触作业工人定期检查牙齿，采取相应的防护对策（如定期换岗、加强个人防护等措施），维护劳动者的合格权益。
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