锻热车间生产性噪声对男工听力影响的调查
发表日期：2011-05-04 09:43:20 来源：互联网; 点击次数：
噪声是锻热车间生产过程中最主要的职业病危害因素，为了探讨噪声对锻热工人的危害程度，我们对某厂锻热车间的噪声强度及其对工人听力的影响进行了调查，现报告如下：
1 对象和方法
1．1 对象
选择锻热车间作业工人88人作为噪声暴露组，噪声作业工龄平均为（19.1±8.7）a，平均工龄（36.5±9.4）岁，选择同厂非噪声作业的办公室人员86人为对照组，对照组无噪声作业接触史，平均工龄（20.3±7.7）a，平均年龄（37.2±8.6）岁，两组工人均为男性，就业前均为听力正常者（通过答卷询问的方式筛选两组人员），经统计学分析，暴露组和对照组两组人群在年龄和工龄方面差异无显著性。
1.2 方法
1.2.1现场噪声测定 用江西红声器材厂生产的HS5670型精密积分声级计按照WS/T69-1996《作业场所噪声测量规范》的要求进行噪声测定。每个点每天上、下午各测3次，连续测定3d，测定指标为5min等效连续声级。
1.2.2 听力测试 用丹麦生产的A5-72型诊断听力计，按照GB7583-87《声学 纯音气导听阈测定 听力保护用》的要求进行听力测试，工人在脱离噪声环境后24h作为测定听力的筛选时间（若筛选测听所得结果已达听力损伤及噪声聋水平者，应进行复查，复查时间定为脱离噪声环境后1周），测试人员经专门培训。电测听室符合GB7583-87《声学 纯音气导听阈测定 听力保护用》中规定的条件。
1.2.3 评定依据 按照国家GBZ49-2000《职业性听力损伤诊断标准》进行听力损失分级诊断，按照国家GBZ1-2002《工业企业设计卫生标准》进行工作地点噪声声级是否超标的判定。
1.3 统计学处理
全部资料采用Foxbase建立数据库，用SPSS10.0统计软件进行t检验或χ2检验。
2 结果
2.1 现场卫生学调查
锻热车间共测定3个作业点，即锻热车间3t锤处（4台）、锻热车间4t锤处（3台）、锻热车间6t锤处（3台），各作业点噪声声级平均范围为87~109dB(A)，均超过国家卫生限值85dB(A)，而非噪声车间办公室（10处）噪声平均范围为54~58dB(A)，低于国家卫生限值60dB(A)。
2.2 听力测定
暴露组受检人数为88人，其中，听力损失人数为54人，听力损失率为61.4%；对照组受检人数为86人，其中，听力损失人数9人，听力损失率为10.5%；两组资料经χ2检验，P<0.05，差异有显著性。
2.3 暴露组人员不同工龄段的听力损失情况
暴露组听力损失者54人，按工龄分成4组，工龄<10a组听力损失人数共5人，占25.0%；工龄10~19a组听力损失人数共11人，占45.8%；工龄20~29a组听力损失人数共16人，占76.2%；工龄>29a组听力损失人数共21人，占95.7%。可见，随工龄增加，听力损失率有增加趋势。同时，将各工龄组听力损失人数按听力损失分级，进行χ2检验，P<0.05，差异有显著性，说明随工龄增加，听力损失程度加重。表1。
表1 暴露组不同工龄组听力损失分级情况
2.4 暴露组高频段听力损失与语频段听力损失分布情况
暴露组听力损失者54人均存在高频段听力损失，其中，有23人涉及语频听力损伤，暴露组听力操作率为26.1%；对照组听力损失者9人，均存在高频段听力损失，其中，有1人涉及语频段听力损失，对照组听力操作率为1.2%。两组资料经χ2检验，P<0.05，差异有显著性，说明生产性噪声对听力的影响主要是高频段，逐渐进展最终可涉及到语频段。
3 讨论
迄今为止，噪声与机体健康的关系已有大量报道，听觉系统操作是噪声对机体的最主要危害是特异性危害。
我们调查的锻热车间各作业点噪声声级平均为87~109Db(A)，均超过国家卫生限值85dB(A),以中、高频为主，非噪声车间办公室（10处）噪声声级平均为54~58dB(A)，低于国家卫生限值60dB(A)。锻热工人在高强度的噪声环境中从事锻件作业，每天6~8h连续接触噪声，虽然配有防噪声耳塞，但锻热工人都不习惯使用。因此，噪声对锻热工人的听力损害相当严重。本次调查结果表明，暴露组听力损失率（61.4%）明显高于对照组（10.5%），差异有明显性（P<0.05），说明噪声是造成锻热工人听力损失的危害因素，且随工龄的增加危害程度有加重的趋势，并随着危害程度的进展最终可涉及到语频段听力损失。
决定噪声性听力损害发生的主要因素，一般地讲，噪声强度大、频率高则危害大。同样的噪声，接触时间越长对人体影响越大，噪声性耳聋的发生率与工龄有密切关系，缩短接触时间可减轻噪声的危害。而且噪声引起的听力损害早期常表现为高频听力下降，随着病损程度加重，高频听力下降明显，同时语频段的听力也受到影响，语言听力出现障碍。高频听力下降是噪声性耳聋的早期物征。
对锻热车间的噪声危害应尽量采取切实可行、有效的控制措施，以降低工作场所的噪声强度。噪声污染的模型为声源→声场→接触者。因此，噪声控制的方法主要从这3条途径入手，即控制噪声声源、从传播途径控制噪声、噪声的个体防护。在我国目前的经济条件下，大幅度降低锻热车间的噪声强度及缩短工时都不现实，在前两条途径控制效果不理想的情况下，即采用现代工程技术治理手段仍无法达到卫生限值时，重点做噪声接触人员的个体防护，即采用有效个人防护措施，不失为一种很好的决策。建议，适当缩短工人每天的工作时间，如采用多班工作制（四班以上倒班），或根据不同强度采取轮换周期，采用多岗位轮换操作方法。由于工人的个人防护意识普遍较差，应对其进行职业危害的宣传教育，提高他们的自我保护意识。对工人应进行上岗前、在岗期间的健康检查，对于早期发现的职业禁忌症、个人敏感者、噪声性听力损失者，应尽早调离工作岗位或进行治疗。同时应使用有效的个人的防护用品，如耳塞、耳罩、防噪声帽，以降低噪声聋的发病率。
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