慢性职业病患者的心理特点及心理护理
发表日期：2011-05-04 09:42:53 来源：互联网; 点击次数：14
职业病是指职业病危害因素所引起的各种特定疾病，一般分为急性和慢性两种，慢性职业病所占比例较大。确诊职业病关系到落实《劳动法》和《中华人民共和国职业病防治法》，关系到工作能否享受国家劳动保险待遇等问题，所以作为职业病患者这一特殊人群，其心理特点与其他患者不尽相同，具有特殊性。因此，做好职业病患者的心理护理，克服其不良心理状态和行为，在整个职业病治疗过程中具有不可替代的作用。
1 慢性职业病的特点
1.1 具有隐匿性 发病缓慢，早期临床症状不明显，往往在职业性体检中被发现。
1.2 具有反复性 脱离作业岗位后症状可以好转，但重进入原岗位时会再反复。
1.3 具有持续性 病痛强度虽弱，但长时间困扰机体，使自稳机制失去平衡，产生低强度持续性生理应激反应。
1.4 具有广泛损害性 神经、内分泌、免疫功能紊乱，内环境不稳定，可导致精神障碍，内分泌失调，免疫功能低下，易合并感染。
2 慢性职业病患者的心理特点
2.1 诊断前后的忧郁心理 职业病患者到医院就诊，可能因为某种躯体不适症状，但由于症状与常见病不易对上号，疑病心理便自然产生，继之而来的焦虑亦不可避免，一旦确诊后，因对病情和康复知识不了解，容易产生忧虑、抑郁心理，而长期疾病缠绕的病人又易孤寂和悲观失望，出现求医欲望很强或对治疗不感兴趣的双向心理反应。
2.2 消极悲观心理 有些危重慢性职业病患者对康复失去信心，对一切人和事索然无味，情绪容易压抑、过分依赖、有自卑自负倾向或对死亡的恐惧心理，一些致残病人感到受人歧视或缺乏家庭乐趣，易萌生离群或轻生心理。
2.3 怨恨、易激惹心理 部分患者被确诊后会产生怨恨心理，怨恨工厂防护条件差而导致自己患病，表现为情绪易激动、好发脾气，动辄向医护人员发脾气或向单位领导、家属动怒。
2.4 猜疑、依赖和希望安全心理 由于病程长，治疗效果慢，部分病人不能恢复病前状况或有后遗症，病人常有顾虑，精神抑郁，怀疑自己的疾病不可治疗，不能再进入社会，不能胜任原来的工作，怕负累家庭亲友或顾虑日后一卧不起，以获得心理满足，更希望能尽快治疗而不留有后遗症和并发症，保持机体功能良好。
2.5 求助心理 患者确诊后经过一段时间的诊治，病情一般很快得到控制，症状得到改善，但由于职业病的特殊性，部分患者还会反复，病情反复的患者一方面对自己的身体失去信心，另一方面会产生求助心理，希望医护人员对自己的病给予公正的评价，以便能享受国家的劳动保险待遇，使自己的生活有一定的保障，这牵涉到患者的切身利益，因而需要我们耐心的疏导。
2.6 获益心理或回避心理 由于国家对职业病的政策是一经确诊享受一定的劳保福利待遇，故有部分病人迫切要求医生确诊，甚至出现夸大症状，人为制造阳性检查结查等，意欲长期充当病人角色，以获得更多的补偿和特殊照顾。而有部分病人因违反操作规程或责任心不强发生意外事故致病，则采取回避发病过程、隐瞒症状、不配合检查、推搪责任等心理平衡失调的表现。
3 慢性职业病患者的心理护理措施
3.1 支持性心理护理 针对患者的焦虑、恐惧心理，一方面要看到它对疾病检查诊断方面的负性作用，另一方面了应看到反映了患者有较强的求生欲望。因而我们应对患者热情关怀，有目的地和患者及其亲属交谈，了解患者焦虑恐惧的原因，作耐心的劝告和疏导，并要求患者家属配合，多关心患者，从而纠正患者的恐惧焦虑心态和错误观念，树立正确的疾病观，寻找可使患者精神放松和愉快的各种方法，激发患者产生健康的求生欲望。
3.2 分析性心理护理 对于存在悔恨、自责心理的患者，我们应帮助患者客观地分析自我，使其体会到过分自责或怨恨别人是无益的，而应正确地对待疾病。让其相信在医学迅速发展的今天，任何疾病都是可能治愈的。让患者自我认同，引导患者顺应自然，积极地进行自我护理，为使自己的生存和健康打下良好的基础。
3.3 保护性心理护理 职业病对患者的心理影响是十分明显的，患病初始他们往往对自己的病情不能接受而导致严重后果。我们应根据患者的接受能力，对初始患者对病情的否认予以＂默认＂，然后根据患者的心理承受能力逐步让患者接受疾病，接受自己的现实，以期患者配合治疗，随着时间的推移，易激怒、怨恨心理亦可迎刃而解。
3.4 安排合理丰富的住院生活 单调的病房生活易使患者感到枯燥、乏味，甚至焦虑、烦闷，因此，除了为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境，我们还应根据患者的情况，适当安排一些活动。如安排他们散步、打太极拳，下棋等活动，还可指导他们阅读报刊杂志，欣赏优美的音乐等，亦可组织集体医疗性体育活动，安排合理而丰富的饮食疗法，使病人在住院期间的生活既有规律又多样化，丰富而有趣。这样可以转移患者对病态体验的注意力，改善患者的情绪，增强患者的体质，建立生活信心，提高和保持对外界环境的适应能力，这对促进健康是十分有益的。
3.5 建立密切的护患关系 良好的护患关系是完成心理护理使疾病获得尽快转归的重要保证。由于慢性职业病治疗期长，所以取得病人的高度信赖是心理护理成功的首要条件。在与患者交往中，我们不仅要具备娴熟的技术操作能力，还应热情诚恳，充分发挥＂良言一句三冬暖＂的语言效果，与病人接触和交谈，全面了解患者的病情和心理状况，尽量满足病人的需求，尊重病人的人格，争取得到患者的合作，建立密切的护患关系。
3.6 加强职业卫生健康教育 在患者住院治疗期间，我们可定期为患者进行职业卫生知识讲座，提高病人对职业病的认知能力，宣传劳动卫生和职业病的防范能力。同时，我们应争取社会的支持，包括向家庭、社会宣传职业病防治基本知识，向家庭宣传基本的职业病家庭护理知识，向社会呼吁重视职业病的预防，改善工人的劳动保护条件和工作环境等。
总之，护理工作是一个整体，包括生理护理和心理护理，由于患者所患疾病不同，出现的心理问题也不相同，因此我们在做好生理护理的同时，更应该认识到心理护理的重要性。应根据患者的心理特点、疾病的特点，采取相应的心理护理措施，增强其战胜病的勇气和信心，促进患者早日康复。
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