噪声是纺织生产过程中最主要的职业病危害因素。为了解噪声对纺织工人健康状况的危害程度，我们对某大型纺织厂的噪声强度及对工人健康的影响进行了系统的调查。
1 对象与方法
1.1 对象 选择噪声危害的织布和细纱车间10a以上工龄522人为接噪组，其中男187人，女335人。男性平均年龄（33.1±4.5）岁，平均接噪工龄（14.9±3.4）a；女性平均年龄（32.8±4.2）岁，平均接噪工龄（14.9±3.7）a。选择同企业不接触噪声作业的行管、后勤、治安等187人为对照组，其中男82人，女105人。对照组男性平均年龄（36.3±5.8）岁，平均工龄（14.6±4.1）a，女性平均年龄（33.4±4.1）岁，平均工龄（12.8±4.5）a。
1.2方法
1.2.1 现场噪声测定 采用HS 6288 B型噪声频谱分析仪，按照《工业企业噪声测量规范》的要求，在正常生产条件下，现场直读10s的LAeq值。
1.2.2一般体格检查 详细询问职业史、既往史和自觉症状，并进行内科和耳科检查。凡是血压≥140/90mmHg均视为高血压。对于血压异常者要经过非同日测核对；对于服降压药后血压正常者也视为高血压。以头痛、健忘、失眠、多梦、乏力、耳鸣、头晕等自觉症状中至少具有4项者作为1例神经衰弱综合症统计。
1.2.3心电图检查 采用上海产ECG-6511型心电图机，记录受检者在安静状态下12个导联的特征变化，按照临床心电图诊断标准测量分析。
1.2.4 听力测试 采用丹麦产DSA－84型数字显示声音检测仪于工人脱离噪声16h后，在隔音室内分别测定工人左右耳在125～8kHz8个频段的纯音导听阈。听力操作诊断标准按GB49-2002的方法进行分级诊断。听力操作包括轻度、中度和重度。
2结果
2.1职业卫生学调查 纺织噪声为机械性噪声，经频谱分析显示均呈稳态宽带特点。细纱车间噪声声级93.8～96dB(A)，织布车间99～103dB(A)。工人每班8h，基本上无个人防护措施。本次分析比较对象均为一直在织布或细纱车间工作≥10a的职工。车间棉尘浓度0.6～2mg/m3,接近国家卫生标准，不构成明显的职业危害。
2.2接噪组患病情况 接噪组听力操作、高血压、异常心电图、神经衰弱、耳膜内陷的检出率，男女性均高于对照组，除男性耳膜内陷检出率与对照组相比差异无显著性外，其余差异均有显著，见表1、表2。两性比较，神经衰弱、耳膜内陷两性检出率无意义。听力操作检出率女性高于男性无统计学差异。异常心电图和高血压检出率都表现为男性高于女性，但对组异常心电图和高血压检出率也是男性明显高于女性。总的看，噪声对工人这几方面无明显性别差异。见表3。
2.3接噪组与对照组心电图异常种类比较 心电图异常率男女均表现为接噪组高于对照组，差异有显著性，见表4、表5。异常类型上主要表现为窦性心动过缓和窦性心率不齐，观察组与对照组差异有显著性，其他类型异常心电图两组无明显差异。与陈朝东的报道接近，与曹煜红等的报道差别较大。
3讨论分析
噪声与机体健康的关系已有大量报道，听觉系统损伤是噪声对机体最主要的危害，是特异性危害。本次调查表明，男女接噪组听力损伤检出率均高于对照组，在女性这种差异更显著，提示噪声更易损害女性的听力。听力损伤度上主要表现为轻度，中度和重度都较少，噪声性听力损伤病理改变为听毛细胞肿胀、变性或消失，基中以耳蜗的基底圈病变最明显，属感音性听觉损伤。本次调查显示接噪组耳膜内陷的检出率远高于对照组。隔膜内陷后振动受限，影响声波传导也可使听力下降。噪声是否可引起隔膜内陷从而影响接噪者听力，有待进一步观察。
持续性强噪声能引起大脑皮层功能紊乱，使抑制和兴奋过程平衡失调，出现头痛、头昏、烦躁、失眠、健忘、耳鸣、心悸等神经衰弱综合征。本次调查接噪组神经衰弱检出率显著高于对照组，但男女两性之间检出率差异无显著性。提示长期强噪声对男女均可引起大脑皮层功能紊乱从而导致神经衰弱综合症出现。
噪声对血管系统影响日益受到重视。噪声可使血管平滑肌收缩，对血管活性物质刺激的敏感性增加、反应性增强而导致血压升高。噪声还可兴奋交感神经，使神经末稍和肾上腺分泌及释放儿茶酚胺，造成血内及心肌儿茶酚胺含量增加，致使心肌兴奋性和传导性发生改变。并以迷走神经占优势，使植物神经调节功能发生变化。本次调查显示，接触噪声的男女高血压检出率都显著高于对照组。两性相比，男性高血压检出率明显高于女性，因对照组男性高血压检出率也显著高于女性，故不不能认为噪声更易于致男性高血压。噪声作业工作心电图改变文献报道不一致。有报道噪声可致心率快慢变化、心率不齐、ST改变、束枝传导阻滞等。有报道噪声强度<90dB(A)接噪组与对照组心电图异常率无差异，接噪强度≥90dB(A)时窦性心律失常检出率高于对照组。本次调查接噪组噪声均在90dB(A)以上，异常心电图检出率不论男女，接噪组均显著高于对照组，异常类型上仅表现为窦性心动过缓和窦性心率不齐，其他各种异常心电图检出率两组无差异。两性比较男性异常心电图检出率高于女性，但对组也表现为男性高于女性，故尚不能认定噪声更易于致男性心电图异常。
本次调查表明高强度纺织噪声不仅对听觉系统有明显损害，对心血管系统和中枢神经系统也有明显影响。中枢神经系统主要表现为神经衰弱，心血管系统主要表现为窦性心动过缓、窦性心率不齐和高血压。因此以上诸方面应作为噪声作业工人，健康监护中的常规项目。对工人可采取多岗轮换或缩短工时，并加强工人的个人防护以减轻噪声的危害。
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