某化工厂三硝基甲苯作业工人健康调查
发表日期：2011-05-04 09:42:41 来源：互联网; 点击次数：
烟台市某化工厂始建于1982年，属镇办企业，系半机械化生产，有通风排毒设备，为了解工人慢性职业病危害情况，我们于2002年9月对接触三硝基甲苯（trinitratoluene TNT）工人进行职业流行病学调查。
1 一般情况
接触 TNT作业人68名，其中男27名，女41名，年龄最大48岁，最小19岁，工龄最长15a4个月，最短1a6个月。工种有粉碎、拌和、包装、卷筒、烘干工等。TNT年产量600t,TNT作业工人每班8h，工作时均穿戴工作服、帽、手套、口罩等个人防护用品严格遵守车间内不喝水、不吃饭等个人卫生制度。
2 调查方法
由市职业病防治院组成体检专业组，体检按全国TNT作业工人体检查体记录表进行，对各工种详细询问职业史，化验血常规、血小板计数、肝功能检查、眼晶体检查，慢性三硝基甲苯中毒诊断标准按GB3231-87国家标准进行。
现场调查：一般生产过程；作业场所空气中毒物测定，采样取1只内装5ml大气泡吸收，以1L/min的流量采集5L空气，用气相色谱仪测定。
对照组：某无线电厂生产工人60名，其中男27名，女33名，年龄最大40岁，最小20岁；工龄最长15a，最短1a3个月。查体项目同调查组。
3 调查结果
3．1 车间空气TNT浓度 作业场所空气测定毒物浓度5个点、12个样品，其中1个点超过国家职业卫生标准2.1倍。见表1。
表1 车间空气中TNT浓度测定结果
注：空气中TNT最高容许浓度为1.0mg/m3。
3．2 临床症状
3．2．1 自觉症状 如头昏、头痛、失眠、乏力、胸闷、恶心呕吐、心前区不适、腹胀及牙齿出血等。
3．2．2 肝脏检查 68名接触TNT工人体检肝肿大11名，占16.18%，肝功能损害2名。（肝脏肿大指锁骨中线助下1.0cm以上。）
3．2．3 眼部检查 视力与外眼无明显改变，主要变化为晶状体浑浊，按轻度Ⅰ期、中度Ⅱ期、重度Ⅲ期、观察对象分类。Ⅰ期10人、Ⅱ期3人、Ⅲ期0人，观察对象8人，轻度和中度晶体混浊共14人，占20.58%；血常规检查，受检68人中，白细胞总数低于4.0×109/L者7名，检出率为10.29%；嗜酸性白细胞分类增高42名，占受检人数61.76%；与对照组相比差异有非常显著性（P<0.01），淋巴细胞分类增高26名，占受检人数的38.23%；血小板低于100×109/L的6名，占受检人数8.82%。
4 讨论
本次检查68名中，慢性TNT轻度中毒2例，观察对象8例，中毒性白内障14例，发病率占20.6 %。TNT中毒性白内障发病与工龄有关，本调查最长工龄5a 3个月，与国内外某些报道相符。
本文检查68例中，肝肿大11例，肝功能异常2例，TNT是亲肝性毒物，其症状表现难与病毒肝炎相鉴别。
查到嗜酸性白细胞分类增高42例，占60.76%，与对照组相比差异有非常显著性（P<0.01），淋巴细胞分类增高26例，占受检人数的38.23%；白细胞低于4.0×109/L的7名，占受检人数10.29%。随着改革开放的发展，机械化程度逐渐提高，劳动卫生条件逐步改善，TNT低于标准剂量长期慢性影响，使血液系统改变值得探讨。
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