百合地黄汤加减治疗肺气肿和肺心病52例
发表日期：2011-05-04 09:41:55 来源：互联网; 点击次数：
肺气肿、肺心病迁延难愈，严重影响患者起居生活，2003年以来广元410医院应用百合地黄汤加减治疗肺气肿、肺心病52例，取得较好效果，现报道如下。
l 临床资料
共观察门诊患者52例，其中男48例、女4例．年龄49～73岁，病程1～6年，所有病例均符合“中医病症诊断疗效标准”，并且X光胸片均提示肺心病和慢支炎，右下肺动脉增宽。
2 治疗方法
全部患者均采用百合地黄汤加减治疗。
处方：生地12g、知母15g、百合15g、麦冬12 g、玉竹18 g、白芍15 g、女贞子12g、紫苑3g、百部15g、前根11g、地骨皮15g、桑白皮15 g、甘草3 g。消化欠佳者加神曲、沙仁、麦芽；痰粘稠者可加竹茹、半夏；药物治疗期间戒烟、酒，连服30剂后咳嗽大减，获效后巩固治疗1个月。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 显效：咳嗽症状消失1年内未复发。有效：主要症状明显减轻。无效：主要症状无改善。
3.2 治愈结果 本组52例的治疗疗程10～180 d。治愈9例、好转38例、无效5例，总有效率90.4％。
4 病历案例
患者杨某某，男，65岁，2003-11-05初诊系患咳嗽气紧、咳吐稠痰、心累头昏、喉中干痒，经西医检查和X光片显示确诊为肺气肿，兼肺心病，中医诊得脉象浮弦、舌质干、微黄苔，此为心肺阴亏、阳亢功火，肺热气逆之症，治宣以养心肺阴为主，佐以泻火降肺，12月9日2诊服上方30剂后咳嗽大减，诸症亦缓解，但消化欠佳，大便微溏、口微干，舌苔微黄，上方中加益胃之品。2005-01-08复诊时，用桑白皮15g、地骨皮15 g、白芍15 g、山药15 g、百台12g、谷芽15g、半夏12g、竹茹12g、紫菀12 g、前根15g、鸡内金、灸甘草3 g服上方4剂后，消化好转以后仍服初诊时药方，咳嗽基本控制，诸症更见好转，本例心累头昏，为心阴不足心阳上亢现症，咳嗽气紧、喉中干痒，脉象浮弦，为肺阴不足现症，阴虚生内热故出现咳吐稠痰，舌质干黄等症状，故用生地、百合、麦冬、玉竹白芍、女贞子、玄麦等以养心肺阴分，用桑白皮、地骨皮、知母等以清肺降气，用前根紫菀、百部、半夏、竹茹、以止咳化痰，2诊时，出现消化不良，因其素禀阴亏，故仅用山药、谷芽、鸡内金等益胃药使起不伤阴分，总之阴分不足的患者，又患其他病症时，应处处照顾其阴分，如重竭其阴，则病难速愈。
5 体会
咳嗽症，多发在肺部，肺为娇脏易虚、易实、易寒、易热尤其恶燥，外感6淫、内伤7情，均能使肺道不利，而发咳嗽。大体分为以下4个方面：①肺寒：《内经》说行寒饮冷则伤肺、肺伤则咳，其发于外者或外感风寒、或伤于秋令之寒气发为凉燥其伤于内者为中寒；②肺热：伤于春令之风邪者多为风热，伤于夏令之暑邪者多为暑热，伤于秋令之燥热者多为温热内伤于五志化火者，多为肺火，温热之邪，内伤外感则均有之；③肺虚：又可分为肺阴虚，和肺气虚；④肺实：或以停痰、或以积水，或为气郁，或为血瘀，或为痈脓。
以上4种症型，有时交叉出现．如外感风寒．内兼水气，阴虚生热，寒痰、热痰、燥痰之类。咳嗽虽多发于肺，但肺为五脏六腑之华盖，主气而朝百脉，五脏六腑之邪，皆能上归于肺，而发为咳嗽，故《内经》说：五脏六腑皆令人咳。非独肺也，如是则又当其辨其各脏之虚实进行分别审治。诸如肝热冲肺，心火上炎，脾湿生痰，脾虚反肺、再肾象择有阴虚火旺、阴虚水泛等皆能致咳，应在临症时详辨之。
相关推荐：
职业病患者的健康教育
乡镇企业职业卫生管理中存在的问题
加强劳保用品管理确保安全生产
