汞中毒临床案例

案例：<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

    患者××,男,38岁,四个月前即感乏力,双下肢沉重感,食欲不振、失眠、多梦,半个月后又感头痛,以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定,胆怯。曾到当地医院,疑与职业有关,遂转我院就诊,门诊查尿汞0.345LmolL(双硫腙法)。

查体:T、P、R均正常,BP17/14kPa,发育正常,营养中等,神志清,精神萎靡,全身浅表淋巴结未触及,头颅五官无畸形,齿龈无肿胀,未见色素沉着,咽充血,心肺未见异常,腹软,肝脾肋下未及,手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)共济运动正常。

实验室检查:血、尿常规正常,尿Rous试验(-)，HBsAg阴性,SGPT50IUL,BUN正常,血钾、钠、氯化物均在正常范围。尿汞0.18μmol/L。肾图、心电图、B超脑血管超声及胸片检查均未发现异常。

问题：

1.上述资料中，你认为病史还应补充那些内容？

2.    就该患者的临床表现，考虑是那些病症？

3.    有那些毒物可以引起神经系统损害？

4. 如何明确诊断，并给出相应的处理建议？

[理化特性]

1.汞俗称水银，银白色，常温下唯一以液态存在的金属。Hg原子量200.59，熔点<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />-38.9℃，沸点356.6℃。

2.在常温下即能蒸发，蒸气比重6.9，故蒸气多沉积在室内下方。

3.汞表面张力大，溅落地面后即形成很多小汞珠，黏度小、易流动，一旦流散，不易清除。可被泥土、地面缝隙、衣物等吸附，增加蒸发表面积。