诊断：
铊及其化合物中毒
毒理：
1.铊用于制造光学玻璃、颜料，并用作有机反应的催化剂。在铊晶体的制造过程中，大量吸入铊蒸气、烟尘可致职业性急性中毒；而生活性急性中毒则由于误服铊化合物、服用超量含铊化合物的药物以及被污染的蔬菜和食物所致。
2.铊经皮肤吸收的可能较小。铊及其化合物进入肺或消化道后，经血液吸收，很快分布至全身各脏器，并大量蓄积在肾、骨骼、肝、脑、小肠及肌肉组织。主要经肾脏排泄，速度较慢，可持续数月。靶器官为神经系统和毛囊。
3.铊及其化合物属高毒物，3价铊的毒性较1价铊大。进入细胞的铊能与线粒体表面的巯基结合，抑制氧化磷酸化过程，干扰含巯基的氨基酸代谢，并抑制细胞有丝分裂。大量的铊进入细胞后，影响细胞内钾、钠离子平衡，影响Na+—K+—ATP 酶的去磷酸化作用。铊作用于神经系统的某些酶、递质，脑细胞的脂质过氧化速度提高，导致儿茶酚胺代谢紊乱，抑制线粒体δ—ALA合成酶的活性。铊能直接抑制毛囊角质生成，引起脱发。
临床表现：
（1）胃肠道症状：口服铊化物多见，且出现早。一般经过12～24小时的潜伏期，出现恶心、呕吐、阵发性腹绞痛、腹泻以及出血性肠胃炎。吸入铊蒸气和烟尘者，上述症状则不明显。
（2）神经系统症状：常于中毒后3～5日开始出现，首先下肢酸、麻和蚁走感，痛觉异常过敏，轻触即剧痛难忍，并由足底向上扩展，两腿沉重感、无力，甚至不能行走或站立。上肢较少波及。常发生视、动眼、三叉和面神经麻痹。严重者出现中毒性脑病，谵妄、惊厥及昏迷，或精神异常、行为改变等。有时还有自主神经系统紊乱的表现，如心动过速或过缓、暂时性高血压等。
（3）中毒后10～14日毛发脱落。严重者除头发脱落外，胡须、腋毛、阴毛均可脱落。此为铊中毒特征。皮肤可出现皮疹。指甲和趾甲有白色横纹（米氏纹）。
（4）部分患者可有肝、肾、心肌损害的临床表现。此以吸人性急性中毒多见。
（5）严重急性中毒患者可遗留神经衰弱综合征、精神异常、肌肉萎缩及脑神经损害等后遗症。
急诊处理：
1.口服中毒 先催吐，然后以普鲁士蓝250 mg／kg溶于15％甘露醇200 ml中分4次口服。铊能与普鲁士蓝分子上的钾离子交换，形成肠道不吸收的复合物随粪便排出。同时可给予50％硫酸镁40～60 ml口服导泻。亦可给予氯化钾1.5g口服，每日3次，以增加尿中铊的排出。
2.吸入中毒和皮肤吸收中毒应尽快脱离中毒现场，用清水清洗污染皮肤。
3.急性中毒严重者可采用换血或透析疗法。
4.对症、支持治疗 中毒严重者早期足量应用糖皮质激素。治疗重点在防治中毒性脑病、肝病和肾损害。
5.慢性非职业性中毒可试用含巯基药物驱铊。
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