诊断：
铋及其化合物中毒
毒理：
1.铋主要用于铋合金、原子能工业、电子工业、医药工业以及制造化妆品、香料、釉料等。
2.铋及其大多数化合物一般难以吸收，特别是盐基盐类不溶于水，仅稍溶于组织液中，不能从皮肤黏膜吸收，可由注射或破损皮肤吸收。水溶性的铋盐可迅速由胃肠道吸收。吸收后的铋分布于体内各组织，以肾、肝为甚。摄入不溶性铋剂，主要由粪便排出，可溶性铋则主要由尿排出。
3.铋在组织中可形成不易溶解的硫化铋，并栓塞毛细血管引起局部溃疡及坏死。肝细胞可发生明显的混浊肿胀并有局灶性坏死。肾脏近曲小管细胞可发生退行性变以及核内、胞质包涵体的改变。硝酸铋在肠道细菌的作用下，可被还原为亚硝酸铋，从而引起高铁血红蛋白血症。动物实验，狗吸入三乙基铋可引起急性中毒性脑病或肺水肿；动物静脉注射铋制剂可诱发肾炎。
临床表现：
（1）口服中毒：表现为齿龈肿胀，齿龈、舌缘及口腔黏膜有蓝色色素沉着，口腔溃疡，喉痛，流涎，呕吐，痉挛性腹痛，腹泻和黑便。亦可出现头昏、头痛、心悸。严重者发生肝、肾损害，甚至急性肝、肾衰竭。
（2）肌内注射铋制剂可发生过敏性反应如发热、皮炎，甚至剥脱性皮炎。长期服用铋制剂可引起神经和精神障碍，表现为肌痉挛、震颤、动作笨拙、步态不稳和精神错乱。
（3）其他 可出现全身色素沉着，可引发高铁血红蛋白血症，出现发绀和呼吸困难；可引起紫癜、粒细胞减少及再生障碍性贫血。
急诊处理：
1.对于大量口服铋制剂的患者，主要是对症处理，积极防治肝、肾功能损害。
2.可应用巯基解毒药物，如二巯丙磺钠和二巯丁二钠等治疗。
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