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有机酸及酰胺类中毒——乙二酸(草酸)

发表日期:2011-05-04 09:34:37  来源:互联网; 点击次数:
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诊断:
    乙二酸(草酸)中毒

毒理:
    乙二酸之粉尘及浓溶液具有强烈的刺激性和腐蚀性,在这方面与强酸相近。兔眼接触250μg引起严重反应,兔皮肤接触该品500mg 2小时引起中度刺激。


  草酸离子在体内与钙离子结合为草酸钙而影响钙的代谢,由于草酸钙在肾小管内沉积而造成肾脏损害。据报道,口服5g草酸,立即发生胃肠道炎性反应,出现虚脱、抽搐、休克等症状而引起死亡;肾脏发生明显的损害,肾小管腔内有草酸钙沉着。草酸离子存在于正常代谢过程中,食物中含量一般无害。以含1.2%草酸的饲料喂饲大鼠,未见毒性作用。狗经口的LD50为1g/kg。



临床表现:
  (1)急性吸入乙二酸蒸气,可引起剧烈头痛、频繁呕吐、鼻出血等。并有眼结膜和呼吸道黏膜刺激征。   


  (2)接触乙二酸粉尘或溶液,可引起皮肤黏膜灼伤。   


  (3)非职业性中毒,口服中毒时病情甚重,即感到口、咽和胸骨后灼热、疼痛,咽下困难,口干,烦渴,频繁呕吐(口区吐物可呈血性),上腹剧痛,血便。检查可见口腔、咽部黏膜红肿、溃烂,脉弱不规则,血压下降,呼吸缓慢;可出现低钙血症,表现为牙关紧闭、肌肉抽搐、四肢麻木和疼痛及腱反射亢进。严重者可惊厥、木僵及昏迷。尿中出现白细胞、红细胞、蛋白质,甚至引起肾衰竭以及由于低血钙引起心力衰竭而死亡。

急诊处理:
  1.按中毒抢救原则处理和对症治疗。   


  2.误服中毒者应尽快用乳酸钙、葡萄糖酸钙或2%碳酸氢钠溶液洗胃。然后再由胃管灌入10%葡萄糖酸钙40~60ml。也可用高钙牛奶、粉笔灰或其他含钙物质,并用0.1%高锰酸钾溶液洗胃。   


  3.低血钙时静脉注射10%葡萄糖酸钙20~40ml。必要时每隔1~2小时重复使用。   


  4.合理补液和应用利尿剂,纠正酸中毒,防治肾脏损害所致的尿毒症。

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