诊断：
钡中毒
毒理：
碳酸钡几乎不溶解于水，但进人胃后与胃酸反应生成氯化钡，而造成中毒。有些地区称为“痹病”或“脚麻瘟”的疾病，就是因为食盐中含有氯化钡等成分所致。钡及其化合物可以粉尘、烟尘形式吸入，或因误食经消化道进入体内引起急性中毒，但吸入中毒罕见。 钡是一种肌肉毒，并可造成低钾综合征，致四肢软瘫、心肌受累和呼吸肌麻痹。对所有肌肉包括横纹肌和平滑肌都有刺激性，先引起不规则收缩，后为麻痹。由此可引起胃肠道刺激症状、心律失常、支气管痉挛和孕妇流产。另外，钡对中枢的作用是先兴奋，后抑制。近期研究发现钡离子可兴奋细胞壁的钠一钾泵，使钾逆梯度地由细胞外转移至细胞内，并阻滞钾通道，使细胞内的钾离子不能外移造成细胞内高钾而细胞外明显低钾。口服氯化钡的中毒量为0.2～0.5g，致死量为0.8～1g。
临床表现：
（1）潜伏期的长短和症状轻重与是否呕吐，是否及时催吐、洗胃，以及进食量多少有关，一般中毒后在0.5～2小时出现症状。
（2）中毒表现一般分三型，
①轻型：以消化道症状、皮肤感觉过敏或轻度发麻为主，无运动障碍及心律失常，如早期出现口腔、咽喉干燥并有烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；同时伴头晕、头痛、耳鸣、复视、乏力等，口鼻周围甚至周身发麻，颜面及周身皮肤蚁走感，并从四肢远端向近端逐渐发展；
②中型：除消化道症状外，皮肤麻木感较重，局部肌肉麻痹，四肢软弱，活动困难，步态失调，心律失常，如窦性心动过速、过缓，早搏及T波平坦，Q－T间期延长，出现明显U波等低钾图像；
③重型：除上述症状外，于5～8小时后肌肉麻痹呈向心性发展，出现四肢瘫痪，吞咽困难，语言障碍，眼睑下垂等，严重者发生呼吸肌麻痹，严重心律失常，如频发室性早搏、二联律、三联律、室速和室颤等。
急诊处理：
1.排出毒物 立即催吐，用5％硫酸钠洗胃。然后再服硫酸钠20～30g，与胃肠道内尚未吸收的可溶性钡盐结合为不溶性硫酸钡，同时还能导泻，加速钡的排出。
2.应用硫酸钠 静脉滴注2％～10％硫酸钠10～20g（加入葡萄糖液内稀释成1％溶液）连用2～3日。然后视病情改为口服5％硫酸钠200 m1，每日2次，亦可静脉注射10％硫酸钠10～20 mL，每隔15分钟注射1次，直至症状缓解。如无静脉注射用硫酸钠，可改用20％硫代硫酸钠20～40m1，静脉注射，每日1～2次。
3.补充钾盐 是治疗成功的关键。轻病例口服10％氯化钾10～20 m1，每日3次。有低钾表现（如四肢瘫软，心律不齐，心电图及血清钾有相应改变，或呼吸肌麻痹）时，由静脉滴注补钾，对每日尿量保持500 ml以上者，成人可用5％葡萄糖500 ml加10％氯化钾15～20 ml，缓慢静脉滴注，于3～4小时内滴完，密切观察心电图、血清钾及临床表现，视病情每日输入1～3次。待低钾症状消失，血清钾及心电图恢复正常后，改为口服钾盐。心动过速者口服普萘洛尔10～20 mg，每日3次。
4.对症治疗 室性心律失常轻者口服美西律100～200 mg，每日3次。重者可用利多卡因200 mg加人葡萄糖液200m1静脉滴注，1～2ml／min；为保护心肌功能可用能量合剂、糖皮质激素及维生素Cl.5～3g静脉滴注；休克者应在补充血容量的基础上进行抗休克治疗，并及时纠正水、电解质及酸碱平衡。
5.解毒治疗 钡中毒目前尚无特殊解毒药，有人亦试用二巯丁二钠1．0g加入10％葡萄糖40～50 ml静脉缓慢注射，或用5％二硫丙磺钠10 ml加入10％葡萄糖500 ml静脉滴注，每日1次，连用3日为1疗程；亦可用依地酸钙钠1g加入5％葡萄糖500 ml静脉滴注，每日1次，2～3日为1疗程，或用10％葡萄糖酸钙10 ml静脉注射，每日1次，连用3日。但疗效并不令人满意。
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