摘要：目的 探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹(RMP)的发生原因及治疗对策。方法根据中毒症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果、RMP的诊断标准、动脉血气分析，应用无创性机械通气、气管插管机械通气等方法抢救．以及必要指标的监测。结果51例RMP抢救成功37例，成功率72．5％ 。结论 对急性重度有机磷中毒应积极防治RMP发生，及时机械通气等治疗。<?XML:NAMESPACE PREFIX = O />
急性有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹(RMP)，也称为中间综合征，已成为中毒的重要死因之一，病死率较高。对我院1997～2004年共收治重度有机磷农药中毒致RMP 51例患者进行诊治观察及研究，探讨RMP的发生原因及防治对策。
1 资料与方法
1．1 一般资料51例患者中男21例，女30例，年龄16～57岁，平均29．2岁。根据急性有机磷中毒的症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果，参照《职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则》⋯1。本组全部病例符合重度有机磷中毒的诊断标准。
1．2 毒物种类及剂量甲拌磷22例，对硫磷12例，氧化乐果16例，辛硫磷6例，敌敌畏3例，马拉硫磷2例，服毒量50—300ml，服毒至入院时间30min一3h。
1．3 RMP诊断标准 (1)急性有机磷中毒患者在胆碱能危象消失后出现进行性呼吸肌麻痹，最终呼吸停止，大多在病程1—3d发生。(2)有不同程度的肌无力表现，主要表现在颈部、肢体端及颅神经支配的肌肉的腱反射减弱或消失，无感觉障碍及锥体束征。(3)阿托品和胆碱酯酶复能剂无明显疗效，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭时主要依靠无创性或有创性机械通气救治。(4)本病具有一定自限性，经积极治疗一般在3～20d恢复，排除胆碱能危象及其他原因导致的呼吸衰竭。
1．4 临床症状及体征51例人院时均有明显的胆碱能危象，胆碱酯酶活力测定均符合重度中毒标准；经洗胃、导泻，应用阿托品及解磷定(或氯磷定、解磷注射液)治疗后胆碱能危象消失，达到阿托品化，意识转清。在维持量治疗过程中，本组病例分别于中毒第2—7d出现胸闷、气短、吸气性呼吸困难、紫绀、肌无力。1～10h内因呼吸肌麻痹出现呼吸停止。
