【摘要】 目的 研究电焊工死因与职业因素的关系。方法 对齐齐哈尔铁路车辆制造集团某厂1987～1997年死亡的84例男性电焊工进行了死因的流行病学调查。结果与结论 电焊工死亡原因中恶性肿瘤占首位；电焊工组与对照组恶性肿瘤的spmr差异有非常显著性（p＜0.01）；电焊工组与对照组肝癌的spmr差异有非常显著性（p＜0.05）；电焊工组与对照组肺癌的spmr差异无显著性（p＞0.05）。
【关键词】 电焊工死因；职业流行病学调查；标化比例死亡比（spmr）；癌症比例死亡比（pcmr）
为了研究电焊工死因与职业因素的关系，笔者对齐齐哈尔铁路车辆制造某厂进行了电焊工死因的10年回顾性调查，结果报告如下。
1 对象与方法
本调查采用流行病学病例-对照调查的方法［1］。电焊工组为10年中该厂死亡的全部男性电焊工。对照组的选择：按对照组与电焊工组大致为3：1的比例，选择在性别、种族方面与电焊工组相同，年龄相差±5岁，死于同一年，又无接尘史及其他职业危害者为对照组。
电焊工84例，死亡诊断ⅰ级23例（27.38%），ⅱ级56例（66.67%），ⅲ级5例（5.95%），ⅰ、ⅱ级诊断率为94.05%。在死亡的42例癌症患者中，29例（66.05%）经省级以上医院确诊。
对照236例，死亡诊断ⅰ级62例（26.27%），ⅱ级152例（64.40%），ⅲ级22例（9.32%）。ⅰ、ⅱ级诊断率为90.67%。在死亡的70例癌症患者中46例（65.71%）经省级以上医院确诊，其余均经市级医院确诊。
2 结果
2.1 电焊工的死亡谱 见表1。 表1 84例电焊工死亡谱从表1可以看出在死亡的84例电焊工中死亡原因占1～4位的分别为肝癌、肺癌、脑出血和胃癌。其中恶性肿瘤占死亡原因约50%。
2.2 电焊工死亡年龄 见表2。表2 84例电焊工死亡年龄构成从表2看出，电焊工的死亡年龄以60岁组段为最高，占全死亡的30.95%。
2.3 电焊工组与对照组的死因分类及位次 见表3。表3 电焊工组与对照组的死因分类及位次从表3可以看出，两组死亡构成居前4位的顺序基本一致。第一位为恶性肿瘤，依次为脑部疾病、肺部疾病和心血管疾病。经统计学处理，电焊工组患恶性肿瘤死亡与对照组比较差异有非常显著性；电焊工组患消化系统疾病死亡明显低于对照组。
2.4 各类死因电焊工组与对照组的spmr 见表4。 从表4看出，电焊工组与对照组比较，恶性肿瘤与肝癌的spmr分别为1.43、1.91，经spmr的显著性检验差异有非常显著及显著性（p＜0.01、 p＜0.05）。
2.5 电焊工组与对照组的pcmr 见表5。表4 各类死因的spmr从表5看出，电焊工组与对照组比较，肺癌、肝癌经pcmr的显著性检验，差异均无显著性。
3 讨论
从对该厂10年间84例男性电焊工的死因分析中可以看到，因恶性肿瘤死亡的电焊工42例，占各类死因中的第1位（约50%），经与对照组spmr比较明显高于对照组（p＜0.01）。其中肝癌最高，肺癌次之，胃癌占第三位。mcmillian［2］报道了英国某船厂20年电焊工52例死因分析，恶性肿瘤死亡占各类死因的第2位。其中肺癌居首位（9.6%），胃癌占第2位（7.69%）。笔者的调查结果与他们的报道不尽一致。
电焊工肝癌占各类死因中第1位，经与对照组spmr比较p＜0.05。目前尚未见到有关电焊工肝癌的spmr显著高于对照组人群的报道，应引起重视。
电焊工肺癌占各类死因中的第2位，经spmr及pcmr的检验，差异均无显著性，与william［3］报道的结果基本一致。
有关电焊工因癌症死亡是否与职业有关，尚需进一步探讨。
【参考文献】
1 钱宇平.流行病学，第2版.北京：人民卫生出版社，1986，100-105.
2 ghg mcmillian, rj pethybrige. the health of welders in naval doekyards: proportioal mortality study of welders and two control geoups.j sec occup med,1993,(33):75.
3 milliam j.iung cancer after employmwnt in shipyards during world war ii. new eng j med,1998,13(5):620.
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