【摘要】目的 探讨非稳态噪声对作业工人健康的影响。 方法 对某公司371名从事冲压作业工人及对照组228人进行听力、血压、心电图及内、外、五官科检查。 结果 噪声组的听力损伤、心电图异常、高血压及神经衰弱综合征发生率均有明显增加，与对照组比较均有显著性差异。且听力损伤主要表现为轻度和中度听损，随着接触噪声时间的延长，听力损伤发生率逐渐增加。心电图异常主要表现为窦性心律不齐和右束支传导阻滞。 结论 非稳态噪声对作业工人中枢神经、听力和心血管均可产生不良影响。
【关键词】非稳态噪声 中枢神经 听力 血压 心电图
工业噪声是影响作业工人身心健康的常见职业病危害因素，噪声对人体可产生多系统和多功能的损害。为进一步探讨非稳态噪声对作业工人健康的影响，笔者于2007年11月对某公司371名冲压工人进行了专题调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以整群抽样方法选择该公司冲压车间噪声作业工人371人作为噪声接触组，男312人，女59人，年龄19～42岁，平均年龄为（27.6±8.7）岁；接噪工龄1～20年，平均工龄为（9.1±8.4）年。选择该公司无噪声接触史的行政后勤人员228名作为对照组，男186人，女42人，年龄18～44岁，平均年龄（28.9±9.2）岁；工龄1～22年，平均工龄为（9.8±8.6）年。所有调查对象均排除既往耳部疾病、高血压、心脏病和其它相关疾病。两组人员的性别、年龄、工龄构成差异均无显著性。
1.2 方法
1.2.1 职业健康检查 按卫生部统一格式体检表对调查对象询问职业史、既往病史、自觉症状以及听力、血压、心电图和内、外、五官科检查。
听力检查采用丹麦d226型纯音电测仪测定。所有调查对象均在脱离噪声作业环境12h后，在本底噪声小于30db(a) 的电测听室内进行纯音气导检查，按gbz49-2002《职业性听力损伤诊断标准》进行评定。
血压评定根据1999年世界卫生组织和国际高血压联盟制定的标准：高血压以收缩压≥140mmhg和/或舒张压≥90mmhg为标准。心电图的诊断以《临床心电图学》的标准评定。
自述症状有耳鸣、头痛、头晕、失眠、乏力、烦躁等症状之二者即视为神经衰弱综合征。
1.2.2 车间噪声测定 采用hs5660精密脉冲声级计，根据ws/t69-1996《作业场所噪声测定规范》对工作场所噪声进行测定。按照gbz1-2002《工业企业设计卫生标准》对工作场所噪声进行评价。
2 结果
2.1 现场职业卫生调查 该公司主要生产五金电器产品，冲压车间无消声、隔音设施。工人在操作过程中较少使用耳塞等个人防护用品。共测定10个噪声作业点，其等效声级范围89db(a)-94db(a)，均超过国家卫生标准85db(a)，噪声性质为非稳态噪声。
2.2 从表1可知，噪声组的神衰综合征（24.5%），听力损伤（24.3%），心电图异常（14.0%），高血压（11.1%）的发生率与对照组比较均有明显增加，且有显著性差异。
表1 噪声组体检结果与对照组比较（略）
注：经χ2检验，与对照组比较，p＜0.05，p＜0.01。
噪声所引起的听力损伤主要表现为轻度和中度，且随着接触噪声工龄的延长，听力损伤的发生率逐渐增加。见表2～3。
表2 噪声作业组与对照组听力损伤比较（略）
注：经χ2检验，与对照组比较，p＜0.05，p＜0.01。
噪声组心电图异常发生率为14.0%，与对照组比较，有显著性差异（p＜0.01），心电图异常主要表现为窦性心律不齐和右束支传导阻滞，见表4。
表3 接触噪声工龄与听力损伤分析（略）
注：经χ2检验，与对照组比较，p＜0.05，p＜0.01。
表4 噪声组与对照组心电图异常比较（略）
注：经χ2检验，与对照组比较，p＜0.05，p＜0.01。
3 讨论
随着现代化社会进程的不断加快，噪声已成为一种极为常见的危害因素，噪声对人体的影响是多方面的，除引起听力损伤外，对中枢神经系统、心血管系统、消化系统、精神心理及其他系统均有不良影响，其中听力下降是噪声的特异性损害作用。本次调查结果显示噪声作业工人听力损伤率为24.3%，显著高于对照组（p＜0.01），虽然听力损伤主要为轻度和中度，但随着时间的推移，噪声作业工人的听力损伤程度不容乐观。
噪声对心功能的影响主要是通过引起植物神经功能紊乱而导致心率增快或减慢、心律不齐、甚至出现t波或/和st段改变等［1,2］，本次调查噪声作业工人心电图异常发生率显著高于对照组（p＜0.01），且主要表现为心律不齐和右束支传导阻滞。
噪声对血压的影响主要表现为血压升高，有研究表明，噪声可使血管平滑肌对缩血管物质刺激的敏感性增加，反应性增强，从而引起血管收缩反应增强而导致血压升高［3,4］。本次调查结果噪声组高血压发生率为11.1%，亦显著高于对照组（p＜0.05）。
目前，对噪声性听力损失的治疗尚无有效的方法，预防其发生显得尤为重要，用人单位应加强职业健康教育和健康监护，提高工人的自我防护意识；同时提供必需的个人防护用品（如耳塞、耳罩），并不断改进生产工艺，降低噪声危害。
【参考文献】
［1］唐边祥.某纺织厂噪声作业工人心电图改变调查分析［j］. 山西医药杂志，2004，33（12）：1037～1038.
［2］卢生善，吕晓梅.铁路企业噪声作业对男工心血管系统的影响［j］. 工业卫生与职业病，2003，29（6）:357～358.
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