有机氟聚合物单体及其裂解物中毒
发表日期：2011-05-04 09:45:52 来源：互联网; 点击次数：
急性职业性有机氟聚合物单体和热裂解物中毒，是指工业生产中吸入二氟一氯甲烷和四氟乙烯的裂解气及聚四氟乙烯和聚全氟乙丙烯的单体或热分解产物等有机氟气体所致的急性中毒性疾病。这些化合物主要引起呼吸系统损害，也可并发中毒性心肌病变及肾脏病变。有机氟聚合物的制造过程中，管道溢流，残液处理不当，加工时自控失灵，电焊、高温切割、管道检修或更换阀门、垫圈等时均可接触其热裂解物而引起中毒。主要经呼吸道吸入，潜伏期0.5--24小时不等，发热、头痛、咽痛，全身关节痛，胸闷等为早期临床表现，继而可出现支气管周围炎及化学性肺炎。中毒后绝大多数患者预后良好，不留后遗症；少数重症病例可发生肺功能障碍，超声心动图和心阻抗图轻度异常。
【临床诊断要点】
一、短期高浓度有机氟聚合物单体或热烈解物吸入的职业史；
二、相应的症状、体征和胸片异常，心电图、肾功能等检查异常；
三、排除其他类似疾病；
四、分级标准：
（一）聚合物烟热
畏寒，发热，寒战，肌肉酸痛，咳嗽，胸部紧束感，并有头痛，恶心，呕吐等症状，一般症状在24小时内消退。
（二）轻度急性中毒
吸入毒物一般在72小时内出现头晕、乏力、咽痛、胸闷及咳嗽等症状；咽部充血、体温升高，呼吸音粗糙或散在性干罗音等体征；X线胸片示两肺纹理增多，增深，增粗或紊乱，边缘模糊。
（三）中度中毒
轻度中毒临床表现加重，胸部紧束感、胸痛、心悸、活动后轻度发绀，两肺有较多的干罗音或少量湿罗音，呼吸音降低；X线胸片示除上述肺纹理改变外，局部尚可见点片状阴影，界限不清，密度较低。有时肺纹理呈网状，部分肺野背景不清晰，呈毛玻璃状。
（四）重度中毒
中度重毒的临床表现加重，发绀，呼吸急促，咯粉红色泡沫样痰；两肺呼吸音明显降低，消失，或有广泛的湿罗音；X线胸片示两肺野透量度降低或两肺广泛散布大小不等、形状不一的团、片状阴影，密度较高，境界不清，肺门可增宽。有些病人可合并明显的心肌或肾脏病变。
【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】
一、肺功能损害：
参见汞中毒有关内容评残。
二、中毒性心脏病变导致的心功能不全：
1.心功能不全一级，能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸、气急等症状，评伤残八级，部分丧失劳动能力。
2.二级心功能不全，普通日常生活即有心悸，气急等症状，休息时消失，评伤残四级，大部分丧失劳动能力。
3.心功能不全三级，任何活动均可引起明显心悸，气急等症状，甚至卧床休息仍有症状，评伤残二级，完全丧失劳动能力。
三、中毒性肾脏损害或肾功能不全：
参见汞中毒有关内容。
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