急性溴甲烷中毒
发表日期：2011-05-04 09:45:11 来源：互联网; 点击次数：
溴甲烷（bromomethane,CH CH3Br）又名溴代甲烷或甲基溴（methyl bro-mide），是一种无色透明易挥发的液体，室温下易挥发，气体较空气为重，有很大的穿透力，可在空气中迅速达高浓度而不易被发觉，故有高度危险性。急性溴甲烷中毒是吸入较高浓度溴甲烷气体后引起的以神经系统、呼吸系统损害为主的全身性疾病。
【致病原因】
1．溴甲烷工业上多用作灭火剂、甲基化剂等，在生产过程中，因意外事故或防护不周，可从呼吸道吸收引起中毒；溴甲烷液体如污染衣服，可穿透衣服，通过皮肤吸收，并可引起皮肤灼伤。
2．农业上用溴甲烷熏蒸消毒时，如仓库密闭不严，或过早入仓，或防毒面罩失效，或盛装溴甲烷的容器不密闭，使溴甲烷气体逸出，都可引起吸入中毒。
3 ．偶有误服溴甲烷液体引起中毒。
【急救处理】
1．患者应尽速离开中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水清洗皮肤，皮肤有灼伤时，用2%鞣酸液清洗并敷包。
2．误服者应立即用2%碳酸氢钠液充分洗胃，而后灌入30g活性炭吸附毒物。
3．凡明确接触过本品者，虽当时症状不明显，亦应密切观察24~48h，以便早期发现病情变化，并给予及时处理。
4．对本品中毒者，目前尚缺乏特效疗法。文献报道可用含巯基类药物，如二巯基丙磺酸钠，针对毒物干扰梅的机制可试作为解毒剂治疗。目前仍主要以对症及支持治疗为主，早期阻止病情继续发展。如头痛、头晕及狂躁不安者，给予镇静剂，但避免使用溴剂。恶心、呕吐者给予胃复安口服或654-2注射，必要时2~3h后重复应用。呕吐较重时，用5%葡萄糖生理盐水加维生素C静脉滴注，有助于溴的排泄及补充体液，同时给予维生素B 1、B 6等。有肺水肿时，限制输液量和输液速度，并适当利尿脱水。此外，可投用高渗葡萄糖能量合剂、细胞色素，大剂量维生素B族及维生素C以保护神经系统及实质性脏器少受损伤；给激素可预防和治疗肺、脑水肿，一般采用地塞米松。有脑水肿时，适当使用脱水剂，并注意纠正酸中毒和维持水、电解质平衡；有呼吸循环衰竭时，用呼吸循环兴奋剂，给氧及其他综合措施，必要时，可加用抗生素预防感染。
【预防】
1．安全卫生教育和重视安全操作规程是预防中毒的关键。熏蒸工作人员必须经过培训，严格执行操作规程；进入篱药场所要穿工作服，使用供氧式防毒面具，并于用前检查其性能；熏蒸后须经充分通风方可入内。
2．在生产过程中，须注意管道密闭和废气回收。贮藏罐应密闭并置于阻凉通风处。
3．禁止皮肤接触溴甲烷液体，一旦被污染，应立即用温肥皂水或2%碳酸氢钠清洗，后沐浴，更换被污染衣服。
4．在嗅甲烷内加用有刺激性的氯化苦作指示剂，以利辨别，加以预防。
【预后及劳动能力鉴定】
急性轻度溴甲烷中毒患者多数天至数周内恢复，痊愈后可以恢复工作。重度中毒患者经积极治疗后也可完全恢复。少数遗有恢复不全的神经系统症状与体征，特别是神经衰弱症状可持续较长时间。在数月或数年内，可有肢端感觉异常、下肢无力和步态不稳等，应根据检查结果酌情处理。
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