急性失火烟雾吸入中毒
发表日期：2011-05-04 09:44:56 来源：互联网; 点击次数：
失火烟雾（fire smog）主要包括有害气体、烟尘和热量三类基本成分。其吸入中毒，以呼吸系统损伤和缺氧窒息为主要表现。临床较多见。
【致病原因】
1. 有害气体：主要为燃烧所产生的二氧化碳、一氧化碳及氯气、氨气、二氧化硫、臭氧等，还有失火现场所存有的化学物品的燃烧烟雾等。后者随着近年高分子建筑材料的广泛使用，其有害气体的成分十分复杂，如腈纶地毯燃烧可生成丙烯醛，涂料、胶合板燃烧可产生甲醛、酚等刺激性气体。
2. 烟尘：由固体物质燃烧时产生，多为含碳微粒。
3. 燃烧热量：可致直接烧伤。热蒸气吸入，可致上、下呼吸道粘膜广泛热灼伤。塑料燃烧产生的热量要比木材等高2倍。
【急救处理】
1. 立即撤离现场，移至空气新鲜处，静卧休息。
2. 给氧气间歇吸入，有条件者可进行高压氧治疗。对消防急救人员也应短时间吸氧，作为预防治疗措施。
3. 有呼吸道刺激征象者，应给予地塞米松5 mg + 异丙肾上腺素0.5 mg于生理盐水中超声雾化吸入。
4. 对有肺水肿征象者，可按早期、足量、短程原则给予糖皮质激素。
5. 在抗肺水肿的同时，给予低分子右旋糖酐以及丹参、川芎嗪等活血化瘀中药，可改善微循环，防止肺间质纤维化。
6. 有呼吸道灼伤者，可给予抗生素，以防继发感染，并加强呼吸道护理。
7. 对“聚合物烟雾热”及皮肤损害等患者，可对症治疗。
【预防】
1. 注意防火。
2. 进入火灾现场人员均应使用防毒面罩。大火熄灭后只要有余烟存在，就应继续使用面罩。
【预后及劳动能力鉴定】
1. 本病致病因素较复杂，其预后及其病死率不尽相同，但获救痊愈者，一般不留后遗症。
2. 急性烟雾吸入引起损伤者和消防人员，应定期进行追踪医学检查，特别是肺功能及胸部的X线检查。
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