急性羰基镍中毒
发表日期：2011-05-04 09:44:50 来源：互联网; 点击次数：
羰基镍[nickel carbony1, Ni(CO)4] 是具有尘土气味的无色透明液体，不溶于水，室温下易挥发，蒸气比重略重于空气，气味无明显刺激性。45℃时沸腾，60℃时燃烧或爆炸，并可分解为金属镍和一氧化碳。急性羰基镍中毒多因短时间内吸入其高浓度蒸气所致，以急性呼吸系统和中枢神经系统损害为主要表现。重者发生肺水肿、化学性肺炎乃至高热、昏迷。临床羰基镍中毒多为工业生产中偶发急性中毒。
【致病原因】
1. 突发生产事故。常见冶炼厂以镍矿石提炼纯镍，电池厂生产镍极板，塑料厂以羰基镍参与合成丙烯酯，以及电子行业电路、磁带镀薄层金属等生产时，因未按安全作业规程操作，或设备年久失修，导致管道破裂、接头滑脱等突发事故，使大量羰基镍液体溢漏、喷泻，作业人员突然吸入高浓度羰基镍蒸气，或经污染的皮肤吸收而引起急性中毒。
2. 进行设备检修或参与事故现场抢险时，未注意防护。如某液化气厂为增加热值，以镍粉催化水煤气产生甲烷，在检修该甲烷发生器时，因未将原料气入口完全关闭，使常温下一氧化碳通过金属镍而产生大量高浓度羰基镍蒸气，导致数名无防护的机修作业人员发生急性中毒。空气中羰基镍浓度在7~49 mg/m3时即可引起急性中毒，浓度为210 mg/m3时30 min即可致死。
【急救处理】
1. 迅速移离中毒现场至通风良好、空气新鲜处。脱去污染的衣物，以肥皂和清水冲洗污染的皮肤、毛发。
2. 吸入氧气，保持安静，卧床休息。所有中毒者至少密切临床观察72h。
3. 早期、足量、短程（3~5d）应用糖皮质激素，积极防治肺水肿。可用氢化可的松100~200mg或地塞米松5~10mg（重度中毒10~20mg）溶于10%葡萄糖注射液100~200ml中静脉滴注，2~3h后可酌情重复应用，一般每日1~3次，危重者地塞米松可用至80 mg/d。
4. 驱镍治疗，可大大降低病死率，缓解症状，缩短病程，促进痊愈。现常用络合剂二乙基二硫代氨基甲酸钠（DDC），可与组织中的镍结合为无毒物，经肾排出。一般与碳酸氢钠同服，每次各0.5g，每日4次，视病情可连用3~7d。也可采用雾化吸入。用药期间忌饮酒。
5. 对症处理：已出现肺水肿表现者，可正压给氧，给二甲基硅油（消泡净）喷雾剂吸入及速尿等利尿剂。有肝脏损害者可给保肝药，有心肌损害者可给能量合剂等静脉滴注。为防治感染，可给抗生素等。
【预防】
1. 在用羰化法提炼纯镍时，应严格保证管道设备的密闭，防止毒物渗漏。同时加强车间通风，注意控制车间的温度不宜过高。
2. 对排放的残气、尾气，要进行多级分解或燃烧处理，同时回收镍粉。
3. 如发现羰基镍已有渗漏，可采用氧化、燃烧法破坏之，或用冷水覆盖后加以回收。
4. 加强个人防护。在参加事故现场处理或进行设备检修时，先关闭送料出入口开关，加强通风后，再正式操作。作业者必须穿戴好工作服、鞋、帽和隔离式呼吸面具。
5. 对从事羰基镍作业人员，必须进行就业前和每2年一次的职业性体检。有明显神经系统和心、肺、肝、肾病者，严重或顽固性皮肤病者禁止上岗作业。
【预后及劳动能力鉴定】
只要及时救治，本症预后良好，无后遗症。一般2周左右即可恢复，重者可经3~4周治愈出院。仅个别因延误诊治而出现意识障碍乃至昏迷、高热的重症患者，可在迟发症状出现2周内因呼吸循环衰竭而死亡。
一般轻度中毒者治愈后可恢复原工作。中、重度中毒者经治疗后仍有明显症状时应酌情安排休养，并调离羰基镍作业。
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