供应室护理人员的职业安全问题及防护对象
发表日期：2011-05-04 09:44:27 来源：互联网; 点击次数：
医院消毒供应室担负着医院各种医疗、护理、检查用物的清洗消毒、灭菌任务，消毒供应室护士是医源性感染的高危人群。工作中护士必须接触污染物品、化学消毒剂、高温环境和机器噪音等；这些因素都对供应室护士的健康带来一定的危害，美国职业安全卫生管理局（OSHA）曾经指出：“其工作重点之一：是解决威胁职工健康和安全问题。因此，应明确这些职业安全问题并寻找途径积极应对。”
1 职业安全问题
1.1 生物污染 护士在对医疗器械包进行拆包、清点、拆卸、投入、捞取出、擦洗污染物品时，易被锐利器械刺伤或泼撒，迸溅出污染物，工作人员在接触被污染物品时，如自我保护意识不强或注意力不集中，就易被感染。据报道，医务人员因针刺损伤或接触污染的血；感染乙型肝炎的危害性为2%~40%，感染丙型肝炎的为3%~10%，感染艾滋病为0.2%~0.5%。
1.2 化学污染
1.2.1 含氯消毒剂 人体皮肤长时间接触会有灼痛、甚至引直感觉迟钝或过敏当皮肤有伤口时，则对暴露的组织有损伤。挥发氯可通过呼吸道进入人体，造成损伤。
1.2.2 环氧乙烷 环氧乙烷是具有中等毒性的药品。人体吸入过量会有不适感觉，甚至出现头痛，呕吐等中毒现象，如溅到皮肤上可发生红疹、水泡，长期接触可致皮肤水肿甚至肿瘤。
1.3 物理污染
1.3.1 噪声及高温 供应室主要灭菌设备是预真空压力蒸汽灭菌器。据有关劳动部门检测，其中抽真空时，噪音强在90~98dB，超过我国对工业区噪音标准极限值55~60dB，长期工作在该噪音环境中，易引起疲劳烦躁、头痛，听力减退等症状，夏天因气温高，灭菌时产热多、散热慢，消毒员在高温操作时易发生中暑，在取存无菌物品时有被灭菌柜烫伤及划伤皮肤的危险。
1.3.2 紫外线灯照射 若人的眼睛、皮肤暴露在紫外线下可引起灼伤、红斑、紫外线眼炎或皮肤过敏；吸入照射时产生的臭氧，可引起气急、胸闷、肺水肿等。
1.4 医疗垃圾污染 一次性输液器，注射器、输血器等属医疗垃圾，都由供应室护士回收、消毒、毁形、然后送焚烧炉焚烧，这些垃圾都会在不同程度上对供应室护士的健康造成危害。
2 防护对策
2.1 对生物污染的防护 供应室护士接收的物品，应严格遵守规章制度和操作规程，上班时应穿隔离衣裤、帽，戴一次性手套及口罩，避免污物与身体直接接触，在清洗锐利器械时要加倍小心，防止针头、刀柄上的刀片与锐利器械刺伤皮肤，清洗时动作不要过猛，应避免水的泼溅和气溶胶的形成，若在操作过程中，有皮肤被锐利器械刺伤，应立即将伤口处血液挤出至最大量。对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随防。
2.2 对化学污染的防护
2.2.1对化学消毒剂的防护 供应室护士应熟练掌握化学消毒剂的性能，功效及浓度、注意事项，取放物品时要戴口罩、眼镜和一次性手套，避免直接接触，若在操作中不慎将消毒液溅入眼内或皮肤，立即用清水反复冲洗，最大限度地减少化学消毒剂对皮肤粘膜的损害。
2.2.2对环氧乙烷的防护 对环氧乙烷工作人员应进行专业知识和紧急事故处理的培训，定期对环氧乙烷工作环境进行空气浓度的监测，过度接触环氧乙烷后，迅速将患者移离中毒现场，立即吸入新鲜空气，皮肤接触后，用水冲洗接触处至少15min。同时脱去脏衣服，眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体至少冲洗眼10min。遇前述情况，均应尽快就诊。
2.3 对物理污染的防护
2.3.1 高压蒸汽灭菌 工作人员需持证上岗，熟练掌握操作规程。高压蒸汽灭菌锅要定期维修，保持性能良好，避免噪音过大，防止一切不安全因素的发生。夏季要及时开放换气扇降低室内温度。避免高温对人体的危害。灭菌完毕取存无菌物品时戴好防护手套。防止烫伤、划伤。
2.3.2 紫外线灯照射消毒 避免人体的皮肤，眼睛直接暴露在紫外线灯光下，消毒后需通风换气再进入。
2.4 医疗垃圾污染的防护 护士回收一次性医疗用品时应穿防护衣、裤、戴手套，应用密封的容器，毁形机用后及时擦洗消毒，严格控制需焚烧的医疗用品，制定相应的处理垃圾的办法。
3 小结
职业安全是近年来医护人员日益关注的重要问题。护理人员越来越认识到在工作中存在着很多职业感染机会，因此供应室护士充分认识所存在的危害，切实加强自身的防护措施，以维护自身的身心健康。
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