热电厂噪声对作业工人心血管系统的影响
发表日期：2011-05-04 09:43:46 来源：互联网; 点击次数：
噪声是热电系统生产过程中主要的职业病危害之一。在为电力生产工人进行健康监护中发现，长期接触噪声，除了听力损害、神经衰弱综孙合症等异常检出率增高外，心血管疾病也明显增多，由于噪声对心血管系统的影响和研究条件有关，如噪声水平、频谱特点、稳定程度、接触时间等，观察结果不尽相同。为进一步了解热电行业噪声对作业人员心血管系统的影响，我们对某热电厂作业场所进行了噪声监测及噪声作业人员心电图检查和血压测定，结果如下。
1对象与方法
1.1对象
选择某热电厂一线接触噪声作业人员843人(其中女266人)为观察组，平均年龄为(38.2土5.8)岁(22～65岁)，主要工种为皮带输煤工，锅炉巡检工．平均接触工龄为(18.2士5.2)a(1～40a)；皮带输煤工每天接触噪声时间约为3 h，为连续接触，锅炉巡检工每天接噪时间约为2 h。每天上午、下午各1 h。选择同企业非噪声作业人员(办公室行政人员)183人(其中女53人)作为对照组，平均年龄为(37.6土5.4)岁(21～60岁)，平均工龄为(17．9土4 8)a(1～39 a)，两组人员的年龄、工龄、性别构成比较，差异无显著性。
1.2 方法
1.2.l 现场劳动卫生学调查 现场噪声测试采用国产HS6280D型噪声频谱分析仪测定，方法和选点根据《作业场所噪声测量规范)WS／T-1996对工作场所噪声进行测定，每个测定点连续测定3 d，进行工时记录，结果按照接触时间计算等效连续A声级。按照《工业企业设计卫生标准》对工作场所噪声进行评价。
l .2 .2 健康检查 由专职医师详细询问研究对象的职业史、一般情况、用药史、有无高血压史等。在安静状态下进行血压测量，用台式水银血压计按WHO专家组建议的方法测定，取坐位，右臂测量。反复测定几次直至血压相对稳定为止。舒张压以声音消失为准。对于血压异常者要经过非同日测定核实，对于有高血压史而服用降压药者以服药前血压为准。高血压诊断按1999年世界卫生组织和国际血压学会制订标准：SBP≥140mmHg和/或DBP≥90 mmHg为高血压。
用日本产FCP—14心电图机描记受检查安静状态下常规9个导联心电图,由专人负责诊断,阅片以黄宛所著《临床心电图》为准。
2结果
2.l 职业卫生学调查
在2000年、2002年、2003年分别对该工厂3个主要生产车间(输煤、锅炉和汽机运行)作业场所噪声测定，结果见表1。工作场所噪声性质为稳态噪声，频谱以中高频率为主。结果显示，该厂主要生产车问噪声污染程度较重，噪声为84～102 dB(A)，点超标率达62.1％。同时，对工人作业环境毒物监测，如：CO，SO2，NOx，B(a)P等
浓度均不超标．符合国家卫生标准。
表1 热电厂工作场所噪声测定结果
2.2 噪声对作业人员心血管系统的影响
接触组受检人数843人，高血压异常119例，检出率14.1%；心电图异常273例，检出率32.3%。对照组受检人数183人，高血压12例，检出率6.6%；心电图异常26例，检出率14.2%。经x2检验，噪声组高血压、心电异常率明显高于对照组（P<0.01），噪声组与对照组相比，窦性心律不齐，窦性心动过缓的检出率明显增高（P<0.01）,心肌缺血、ST段、T 波改变增多（P<0.05）。其他异常心电图检出率两组间比较，差异无显著性（表2）。
表2 观察组与对照组心电图异常比较
不同工龄组间接触噪声人员高血压患病率存在较大差异，随工龄增加发生高血压机会增多；不同工龄组间心电图异常检出率无明显变化，似低工龄组即接触噪声初期心电图异常较高，但经统计学分析，与其他工龄组间比较，差异无显著性（表3）。
3 讨论
噪声长期作用于人体，对人体的各个系统均有不良影响，噪声对血压的影响报道不一，多数报道认为，噪声血压的影响表现为血压升高。高血压患病率随着噪声暴露的增高而升高，随着接噪时间增多而升高，呈现明显的剂量—反应关系。本次调查接噪组高血压患病率为14.1%，明显高于对照组，差异具有非常显著性。接触噪声人员高血压患病率随着工龄增加而上升，尤其是20a工龄组患病率明显升高，与<20a工龄组比较，差异有非常显著性，与有关报道相一致。这和长期接触较高强度的噪声，可以引起血管紧张度增加，血压增高有关.提示,噪声暴露可能是作业工人高血压患病的一个独立危险因素.
噪声对心功能的影响主要是通过引起自主神经功能紊乱而导致心率增加或减慢、心律不齐、甚至心电图呈现T波或ST-T改变等。本次调查接噪组的心电图异常率为32.3%，明显高于对照组，且差异有显著性。其主要表现为心律不齐、窦性心动过缓、心肌缺血、ST段改变多见，和有关报道一致，心电图的改变与工龄的关系上，心电图异常率并不随接噪工龄的增加而上升，似在接噪初期心电图改变更明显，可能是接噪初期机体对噪声更敏感，交感神经兴奋占优势引起。噪声可以引起植物神经系统兴奋与抑制过程中的失调，接触噪声早期，交感神经占优势，随着时间的延长，副交感神经紧张增加、外周血管阻力增加，心脏负荷加重。本次调查心率的变化显示，窦性心动过速、窦性心律不齐在低工龄组改变明显，窦性心动过缓、心肌缺血、传导阻滞在高工龄组改变明显。从本次调查结果看，噪声对热电厂作业人员心血管系统能造成一定损害，主要表现为血压增高，心电图改变。要加强对接噪声作业人员的宣传教育，做好个人防护，合理安排作业时间，在就业前体检及定期职业健康监护时，应注意对心血管系统的检查和防护。
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