诊断：
氯甲酸乙酯中毒
毒理：
无任何防护措施，进入或逗留有氯甲酸乙酯的现场，被液体污染皮肤或吸入其蒸气而致中毒。
临床表现：
（1）眼、鼻及上呼吸道有流泪、流涕、咳嗽等刺激症状，重者可发生化学性肺炎，经16～36小时潜伏期可出现肺水肿。
（2）液体接触皮肤可致灼伤及坏死。
急诊处理：
1.安静和卧床休息
（1）中毒后不论有无症状、体征，都要卧床休息，并严密观察24～48小时。
（2）已发生肺水肿的患者应取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回心血量。必要时可轮流结扎四肢，结扎压力应介于收缩压与舒张压之间，每次结扎10～15分钟。注意应先扎后放，以免骤然增加回心血量。休克时忌用此法。
2.给氧
（1）双侧鼻塞或鼻导管吸氧：吸氧流量为4～6L/min，最高不超过8L/min，间断吸入2～3日。需要时可子面罩加压给氧或加压呼吸，但需注意调节压力，以免影响石心室心搏量，导致左心室心搏量减少和血压下降。
（2）氧气帐给氧：适合于严重肺损伤或伴有气胸、纵隔气肿的肺水肿，尤其适用于不合作的重症患者，以及不宜用正压给氧者。患者入帐后需快速按动充氧按钮，以保证氧帐内有一定氧浓度，使氧流量保持在5～7L/min。有二氧化碳潴留且气道不通畅的患者忌用。
（3）高频喷射通气（HFLV）：供氧压力0.5～1.5 kg/cm2，频率为15～22次/min。
（4）高压氧舱给氧：舱内压力在2.5个绝对大气压以下，每次吸氧时间在30分钟以内。
（5）其他：必要时可考虑静脉给氧，将3%过氧化氢溶液40～60ml，用葡萄糖液稀释成0.3%溶液，缓慢（每分钟不超过10 ml）静脉注射或滴注，每3～4小时1次。
3.镇静：用于精神紧张者，以减轻烦躁不安和呼吸困难，并可扩张周围静脉，减少回心血量。一般选用地西泮或异丙嗪，但应注意其不良反应。
4.脱水剂与快速利尿
（1）20%甘露醇：每次1～2g/kg，快速静脉滴注，全部剂量应在30分钟内滴完，每日2～4次。可与高渗葡萄糖交替使用。心功能不全及肝、肾损害者慎用。
（2）呋塞米：每次20～40mg静脉注射或40～80mg肌内注射，必要时8～12小时后可重复应用。
（3）依他尼酸（利尿酸）：25～50mg用葡萄糖液或生理盐稀释后缓慢静脉注射。
5.肺血管扩张剂 缓解肺血管痉挛，降低肺动脉压，减轻心脏负荷。如缓慢静脉注射或静脉滴注硝普钠、东莨菪碱或酚妥拉明等。
6.强心剂 可用于伴有心力衰竭或心率过快的肺水肿患者。宜用快速强心剂，如毛花苷C、毒毛花苷K等，但剂量要小。
7.糖皮质激素 宜早期、足量、短程应用，肺水肿一旦控制后应迅速减量，病情需要继续用药时，宜改为口服。为防止应激性溃疡引起胃肠道出血，可同时静脉注射或滴注西咪替丁（甲氰咪胍），每次0.2～0.4g，每日2～4次。
8.严格控制液体输入量 尤其要限制含钠液体。肺水肿发生期的静脉液体输入（尤其是等渗液体输入）应谨慎。每日输液量应控制在1500m1以内。在血压正常情况下，入水量应少于出液量，保持液体负平衡。静脉输液时还要控制输液速度。静脉补液以晶体液为主，若输入白蛋白等胶体液，会加重肺水肿。胶体液仅适用于血浆蛋白质降低者。
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