临床表现：
1）急性中毒
①口服中毒 口服砷化物后0.5—1.5小时，即发生中毒症状，酷似急性肠胃炎。
A、急性胃肠炎：初始恶心、呕吐，口内有金属味、烧灼感，以后有腹痛、腹泻，解水样便或米汤样便，混有血液，酷似霍乱。常伴有不同程度的失水和电解质丢失。
B、周围循环衰竭：砷损害毛细血管，引起全身毛细血管扩张，加上脱水和电解质失调，常发生休克综合征。重症中毒可并发心肌损害，最后发生急性肾功能衰竭。
C、神经精神症状：部分重症病例在中毒后短时间内或3—4天后发生急性中毒性脑病，出现眩晕、谵妄、抽搐、兴奋、躁动、发热甚至尿失禁、昏迷，最后可因呼吸中枢麻痹机时死亡。脑电图呈阵发性异常放电或其他异常脑波。中毒后1——3周可发生多发性神经炎和神经根炎，初起四肢乏力、麻木、自发性痛或感觉异常，继而出现四肢呈手套袜套样对称性疼痛，触觉迟钝或消失，四肢麻痹。
D、中毒性肝损害：血清转氨酶常升高，可出现黄疸和肝脾肿大。
②吸入中毒 急性吸入高浓度含砷化物的粉尘和蒸气时，主要表现为眼与呼吸道的刺激症状和神经系统症状：如流泪、眼刺痛、结膜充血、鼻塞、流涕、咳嗽、胸痛、呼吸困难，以及头痛头昏、眩晕、全身衰弱等症状。重者可发生昏迷、血压下降和出现紫甘、甚至可因呼吸和血管舒缩中枢麻痹而死亡。消化道症状发生较晚也较轻。三氯化砷对呼吸道刺激更强，可引起咽喉、喉头水肿，以至窒息死亡。皮肤接触砷化合物可有瘙痒和皮疹。
③砷化氢中毒 砷化氢中毒的临床表现主要是急性溶血。吸入气体后3—7小时，患者畏寒、发热、恶心、呕吐和腰痛，随后出现血红蛋白尿和贫血症状，1—2日后出现黄疸肝脾肿大，2—3日后可发生急性肾功能衰竭。
2）慢性砷中毒 除有神经衰弱症状外，多见皮肤粘膜病变和多发性神经炎，胃肠道症状较轻。砷化合和粉尘可引起刺激性皮炎，尤其在胸背部、皮肤皱褶或湿润处，如口角、眼睑、腋窝、阴囊、腰部、腹股沟和指（趾）间。皮肤干燥干燥、粗糙，可见丘疹、疱疹、脓疱，少数人有剥脱性皮炎。日后，皮肤呈黑色或棕黑色的散在色素沉着斑，毛发有脱落，手和脚掌有过度角化或脱皮，指甲失去光泽、变厚而脆。指（趾）甲出现1—2MM宽的白色横纹，称米氏线，为砷吸收的证据。米氏线是在一次较多量的砷化合物进入体内才出现。呻化合物粉尘对粘膜有刺激，引起鼻咽部干燥、鼻炎、鼻衄、甚至鼻中隔穿孔。砷还可引起结膜炎、齿龈炎、口腔炎和结肠炎。
急诊处理：
1）清除毒物经口急性中毒者，应尽早催吐、洗胃（可用温水或低盐水、或1%碳酸氢钠溶液）。洗胃后应立即口服新配制的氢氧化铁解毒剂（12%硫酸亚铁溶液与20%氧化镁混悬液，二者分别保存，临用时等量混合、摇匀），因其可与砷形成不溶性络合物砷酸铁（FeAsO3），而后者不易被肠道吸收。每5—10分钟一匙，直至呕吐停止。再给以50%硫酸镁30ML导泻。如无上述药物也可给牛乳、蛋白水（4只鸡蛋清加水约200ML搅匀），加以吸附、收敛。吸中毒者，应迅速离开中毒现场并吸氧。
2）解毒剂
①二巯丙醇（BAL）为无色液体，有强烈异臭（似蒜臭），水溶液不稳定，故多配成10%油溶液使用。对砷、汞、锑（酒石酸锑钾）、铋等中毒有效，但其副作用及毒性相对较大。毒性反应常在注射后15—20分钟发生，有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流涎、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心率加快及血压升高等。在注射2—4小时后，反应可逐渐减轻而消失，多次注射后可引起皮肤过敏反应。注射前半小时，口服苯海拉明或麻黄素25 mg，即可防止或减轻副作用发生。治疗过程中应密切观察肾功能，如有严重损害，应考虑停药，如仍必须应时，则每日总量不宜超过75—100 mg。由于此药副作用大，效果较差，已日渐淘汰。A、轻度中毒：2.5 mg/(kg.次)，第1—2天每4小时1次；第3天每12小时1次；第4—10天，每日1—2次，均深部肌注。B、重度中毒：3mg/(kg.次)，第1—2天，每4小时1次；第3天改为每6小时1次；第4—10天，每日2次，深部肌注。
② 二巯丙磺钠 本药对砷及汞的解毒作用，比所有已知的邻巯基化合物为强。毒性较BAL小，副作用也较少。注射后偶有面部发热、恶心、头晕、脸色苍白、心率快等，但经10分钟左右即可自行消失。本品水中易溶解且稳定，故可供肌肉、皮下、静脉注射。急性中毒时，用5%溶液，1次5ML（或5 mg/kg.），第1天3—4次，第2天2—3次，第3—7天1—2次，共7天为1疗程。慢性中毒时1天2次，用药3天，休息4天，为1疗程，一般用5—7个疗程。
③二巯基丁二酸钠（DMS） 系广谱金属毒药，毒性较低，作用基本同BAL，但对铁反可增加其毒性。本药对肾脏有刺激性，可出现蛋白尿和管型，少数可有血清GPT中度升高，副作用主要有口臭、头晕、头痛、恶心、乏力四肢酸痛等，多见于第一次注射后。应新鲜配制使用，不可加热。用法：首剂2 g加入注射用水10—20ML中注射（在10—15分钟内注射完），以后每次1 g，每日1—3次，连用3—5天；也可肌肉注射，每日2次，每次0.5 g。慢性中毒者，每日1次静注，每次1 g，用药3天，休息4天，为1疗程，一般总量6—8 g。① 青霉胺 见“铅中毒”部分。慢性中毒的治疗，除用上述解毒剂外，还可以用10%硫代硫酸10ml静注，以辅助砷排泄。
（3）对症处理针对休克、脱水、中毒性脑病、肾功能衰竭等而采取相应措施。如对多发性神经炎可给大剂量维生素B6、B1、C，并配合针灸、按摩、理疗等方法治疗；对肌肉痛性痉挛可用10%葡萄糖酸钙静注；发生肾功能衰竭应及早用血液透析，并可同时应用适量解毒剂，以对肾毒性较小的青霉胺为好，剂量100—200 mg，每日2—3次。皮肤或粘膜病损处可用2.5%二巯丙醇油膏或地塞米松软膏。
（4）砷化氢中毒除适当采用上述措施外，还须：
①首先应脱离有毒环境，卧床休息，多饮水，早期应用碱性药（口服碳酸氢钠，每日8—12 g），利尿（应用甘露醇、酚妥拉明可改善肾微循环）可减少肾损害；
②吸氧，输新鲜血，静滴氢化可的松200—400 mg抑制溶血反应；
③早期不宜行驱砷治疗，以免加重肾损害，宜在后期驱砷。
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