临床表现:
急性中毒主要为中枢神经系统抑制症状。轻者有头痛、头晕、耳鸣、乏力、步如醉汉、幻觉和精神障碍;重者有意识障碍、昏迷、肌肉痉挛或抽搐、呼吸困难、血压下降、瞳孔散大、光反射消失,可因呼吸麻痹而死亡。苯对局部有刺激性,因而可侵入眼睛而致眼部炎症,流泪、畏光、结合膜充血、视力模糊等;吸入时可产生呛咳、咽痛、气管分泌物增多,甚至喉头水肿、痉挛或窒息,急性期过后易合并肺炎;口服者可有明显消化道刺激症状如腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。慢性中毒除神经系统外,还影响造血系统。神经系统早期为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征;个别晚期病例可有感觉障碍和不全麻痹;也可引起多发性神经炎、脊髓炎、视神经炎、癫痫和精神病等。造血系统异常表现是慢性苯中毒的主要特征,以白细胞及血小板减少最常见,严重者表现为再生障碍性贫血;甚至发生苯中毒白血病,以急性粒细胞或红白血病为多。
急诊处理:
1.清除毒物 吸入中毒者,迅速脱离有毒环境,换去被污染的衣物,温肥皂水(忌用热水)清洗皮肤。口服中毒者,以0.5%活性炭或2%碳酸氢钠溶液洗胃,随后注入硫酸钠30g导泻,忌催吐。
2.维持呼吸功能 呼吸节律不规则、呼吸表浅或有缺氧表现者,吸氧,必要时行气管插管或气管切开术行气管内加压吸氧,应用呼吸兴奋剂。有条件者,宜选用高压氧舱治疗,一方面可改善缺氧状态,另一方面可加速苯从呼吸道排出。
3.解毒剂 葡萄糖醛酸可与体内苯的代谢产物酚类结合,生成苯基葡萄糖醛酸酯而解毒作用。用法:葡萄糖醛酸内酯(肝泰乐)100~200mg,肌注或静滴,经症可口服,每日2~3次。同时可加用较大剂量维生素C、B等。对症处理 有血压下降或休克者,补充血容量和用血管活性药物抗休克治疗,但忌用肾上腺素,因可致心室颤动,不过心脏聚停时另当别论,有精神症状或抽搐者,可用镇静抗惊厥药,首选水合氯醛15~20ml保留灌肠,或地西泮5~10mg肌注或静注,但忌用吗啡或其他有较强烈抑制呼吸中枢作用的药物。有脑水肿者则用皮质激素和利尿脱水剂。眼损害者,以清水冲洗,滴四环素眼液,可的松眼膏涂眼。
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