临床表现：
（1）急性中毒 急性铅中毒是在患者服含铅化合物后，即有恶心、呕吐、呕吐物为白色奶块状（含氯化铅），口内有金属味，腹绞痛，腹泻，解黑便（含硫化铅），血压升高，少数患者发生消化道出血和麻痹性肠梗阻。病情严重，发生循环衰竭，数日后出现中毒性肾炎、中毒性肝炎和贫血。其中，腹绞痛是急性中毒的早期突出症状，也可能是慢性铅中毒急性发作的症状，诱因常是饮酒、感染、吃酸碱食物等；绞痛发作突然，剧烈难忍、部位不定、阵阵发作，每次持续数分钟到数小时；发作时面色苍白、焦虑不安、出冷汗，呈蜷曲体位。
（2）急性四乙铅中毒 平均潜伏期为6天，一般为6小时至11天（吸入高浓度者可立即昏迷）。轻者有头痛、头晕、恶梦、乏力、纳差、恶心、关节疼痛；较重者出现植物神经系统症状，如多汗、唾液分泌增多、血压下降、脉缓慢，严重者有幻觉、妄想、烦躁、谵妄、全身抽搐甚至瞳孔散大、意识丧失。血压降低、脉率低、体温低为四乙铅中毒体检的“三低征”。发作可呈间歇性，间歇期间患者常表情痴呆、动作迟缓、说话含糊或呈木僵状态。
（3）慢性铅中毒 典型表现有：
①腹绞痛。
②周围神经炎：表现为运动和感觉障碍，重症患者可发生垂腕、垂足，谓之铅中毒麻痹。
③中毒性脑病：常有神经衰弱症状，几周或几个月出现躁狂、谵妄、视力减退以致失明、失语、麻痹、幻觉、妄想、头痛、呕吐、昏迷等症状。
④明显贫血。但近年来上述典型表现为罕见。多见的为轻度中毒患者，症状有头昏、乏力、食欲不振、腹胀、脐周隐痛、便秘和肌肉关节酸痛等非特异性症状。口中金属味和齿龈铅线已很少发现。有些患者可无明显症状，而仅有周围神经的感觉和运动神经传导速度减慢及尿中出现低分子量的β2微球蛋白。辅助检查1、血铅 铅中毒时，血铅浓度的增高出现较早，含量较稳定，不受肾功能影响。正常值在1.93μmol/L（40μg/dl）以下。但血铅仅反映体内有害作用的铅量，不能完全代表体内铅总量水平。
2、尿铅 在一般铅接触的情况下，尿铅可反映血铅的浓度，也可以反映体内总铅量。但易为环境因素污染，并受尿量和肾功能影响，因此波动较大。正常值0.39μmol/L（0.08mg/L）以下。
3、驱铅试验 可反映体内铅负荷。对怀疑为铅中毒，但尿铅测定正常者，可进行此试验。方法是：依地酸钙钠（calcium disodium edetate,EDTA Ca-Na2）1g加入5%葡萄糖液250-500ml，静滴4小时，用药起留24小时尿。不接触铅的正常人尿铅不超过0.3mg，铅接触者尿铅超过1mg，提示为中毒的高危者。
4、其他 ZPP（正常值80μg/dl）和FEP（正常值50μg/dl）增高和血ALA脱水酶（正常值217.6±46.6μ）降低，尿ALA（正常值6mg/L）增高和粪卟啉在数日后即可转为正常，而ZPP和FEP仍可持续增高2～3个月之久。故目前认为ZPP和FEP是铅接触较持久的灵敏指标。中毒后血中点彩红细胞（正常值：300/100万细细胞）增高，但由于其计数繁复，目前多已不采用。铅毒性贫血多属轻度，可呈低色素性。
急诊处理：
1）一般处理皮肤污染宜彻底清洗；吸入中毒者宜迅速脱离有毒环境；口服中毒者应立即洗胃和导泻。洗胃可用1%硫酸钠或硫酸镁，以形成不溶性硫酸铅而免于吸收，口服硫酸镁（钠）20g导泻。亦可口服活性炭20g以吸附胃内毒物。
（2）驱铅治疗是治疗铅中毒成功的关键。常用药物有：
1、依地酸钙钠（EDTA Ca-Na2）每日1.0g加入5%葡萄液250ml中静滴；或0.25～0.5g，每日2次，肌肉注射。连续3天为1疗程，停药4天后再给1疗程，一般用药2～4个疗程。本药为目前驱铅治疗的首选药物，可以迅速改善症状，使尿ALA、粪卟啉在短期内下降。
2、二乙烯三胺五乙酸三钠钙（促排灵，Na3Ca-EDPA）驱铅作用比Na2Ca-EDTA强。剂量0.5～1.0g/d溶入生理盐水250ml中静滴或配成10%～25%溶液肌注，疗程同Na2Ca-EDTA。
3、巯基络合剂 二巯基丁二酸钠（Na-DMS）每次1g缓慢静脉注射；或二巯基丁二酸（DMSA）0.5g，每日3次口服；二药疗程与Na2Ca-EDTA相同。
4、青霉胺 0.2～0.3g，每日3次，连服3天，停4天为1疗程，共3疗程。对青霉素有交叉过敏反应，用药前应作青霉素试验。
5、巯乙胺 用于急性四乙铅中毒，能减轻神经症状。剂量为200～400mg加入5%葡萄糖液中静滴。肝、肾功能损害者禁用。急性铅脑病多见于儿童，宜采用二巯丙醇（BAL）和EDTA联合疗法。剂量BAL4mg/kg，每4～6小时一次，肌肉注射；EDTA -Ca -Na212.5mg/kg，每日2次，加入5%葡萄糖溶液中滴注或肌肉注射。二药同时用3～5天，以后改用青霉素3～6个月。严重者用皮质激素，颅内压增高者用脱水剂。
（3）对症处理腹绞痛用阿托品0.5mg肌肉注射或10%葡萄糖酸钙10ml静脉注。钙剂可将血中铅迅速移入骨内，解除急性中毒症状。可用10%葡萄糖酸钙10ml静注，每日2～3次；或口服乳酸钙或其他钙剂，每次2g，1日3次，待急性期过后，再作驱铅治疗。但若中毒症状不严重，驱铅则应是首要任务，则宜单独驱铅治疗。原因是不用钙剂，可避免第二次驱铅治疗时，使沉积于骨骼中的铅再度入血，引发高铅血症的腹痛等症状。（4）中药治疗常用配方有：
①连翘12g、金银花18g、木通9g、车前子30g、云苓15g、泽泻9g，水煎服，每日一剂连服7天。
②金钱草12g、海藻8g、昆布6g、木贼草9g、甘草6g、荸荠14g，水煎服，每日一剂连服7天。民间尚有用胡萝卜250g、洋白菜250g一起煎服或刺梨500g，捣烂果肉绞汁内服等食物疗法。
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