1 一般资料<?XML:NAMESPACE PREFIX = O />
1986年我科对合肥某灯泡厂特泡车间进行有毒有害工种体检。发现慢性汞中毒患者5例，其中重度中毒1例，轻度中毒4例。5例皆有不同程度的神衰症状、牙眼萎缩及出血、指颤等。重度中毒患者除上述症状体征明显外，并有反应迟钝、害羞、说话木呐、舌颤、睑颤、指颤粗大不能完成较精细工作，影响书写，患者于接汞作业4年后与神衰症状同时出现癫痛样发作，每1-2周大发作一次，每日失神样小发作4-5次，服抗癫痛药不能控制，患者无脑外伤及脑部感染史，无家族史。5例患者均为特泡车间荧光灯管排气工，直接接触汞蒸气，车间无通风设备，温度较高，个人无任何防护措施。作业工龄为15-2年，发病时间为接汞后4年~半年。
5例患者尿汞测定(晨尿)为0.021mg/L-0.148mg/L(冷原子吸收法，正常值0.02mg /L )，肝肾功能及其它各项检查均正常。1988年作车间空汞测定:工作台上方呼吸带采样点2个，空汞浓度分别为0.0448mg/m3及0.0408mg /m3 ;平均为0.0426mg/m3。离工作台4米远处上方采样点1个，空汞浓度为0.029mg/m3(采样器为大型气泡吸收管，吸收液为0.IN KMn04+10%H2S04 5ml，分析方法为原子吸收法，国家卫生标准,0.0lmg/m3，驱汞治疗:均用二琉基丁二酸钠0.25g肌肉注射，每天1次，连用3天停药3天为1疗程。共用3-7疗程，同时辅以其它对症支持治疗。住院30-87天。
2 体会
2.1 重视职业史，防止误诊工人首次就诊的单位基本上在厂矿卫生所(厂医院)，这就要求卫生所的医生对本单位的职业危害要有最起码的了解。职业病诊断的首要条件是可靠的职业史，因而在工人就诊时要注重职业史的询问，对可疑职业病的患者要作针对性的检查或建议至职防单位进下一步检查，减少误诊。我科收治的5例患者最初均曾在厂卫生所就诊，都没有被询询过职业史，厂医生对职业病没有认识，尤其是重度汞中毒患者，由厂卫生所转至省内大医院就诊，却从未想到至职防单位就诊，一直被诊断为癫痛，久治不愈，误诊10年。
2.2 驱汞治疗中的注意事项及体会慢性汞中毒的治疗，主要是驱汞治疗。现一般是用琉基化合物如二琉基丁二酸钠、二疏基丙醇、二琉基丙磺酸钠等。我们用的是二琉基丁二酸钠，一般用量是0.5g肌注，隔日1次或用2天停药2天为1疗程，或静脉注射每日1g,疗程同上。治疗期间要注意副作用的产生，如头痛、头昏、乏力、纳差、恶心等，疗程长的甚至会引起肾脏的损害。因此我们采用小剂量(0.25g)肌注，用药3天停药3天为1疗程，治疗中未出现任何副作用.因体内的汞在脱离汞作业后仍能不断排出，体内汞也可经毛发排出，随着毛发的增长，逐步可将体内的汞排出。所以我们用短疗程，最长只有7个疗程，驱至尿汞基本正常即止。5例患者均调离原车间。经随访，4例轻度汞中毒患者出院后半年~1年内症状体征消失。重度汞中毒患者驱汞后4年反应正常，说话流畅，不再害羞.驱汞后6年癫痛样发作停止。由此可见小剂量、短疗程同样可以达到治愈的效果，且无副作用。
3 定期体检，早期诊断及时治疗
按国家规定有毒有害工种应6-12个月体检1次。该厂自1975年全国职业病普查体检I次后至1986年才再次体检.本例重度汞中毒患者作业工龄15年(1971年接汞)，接汞后4年即普查后出现症状，误诊10年。如每年体检，及时<
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