摘要：对20例职业性慢性苯中毒患者临床表现进行分析，结果表明20名中毒患者以血液系统严重损害为主要临床表现，多数病人并发感染，提示当前苯中毒仍不容忽视。
关键词：苯；中毒；临床表现
近几年，我院对各企业中接触有害作业工人定期进行体检，将有血液系统改变的列为观察对象，后经市职业病诊断小组定诊为职业性慢性苯中毒30余人，其中有20人入我院住院治疗。
1 职业史
20名中毒患者分别从事机动车驾驶室粘贴橡胶顶棚及装饰品、密封品，汽车喷漆以及办公桌喷漆工作。工作室通风设备差，经劳动卫生检测发现苯含量严重超标，模拟工作环境苯浓度大大超过国家卫生标准，工人着普通工作服，无任何特殊防护设施，接毒工龄最长6年，最短6个月。20名中毒患者中男性5名，女性15名，年龄28~40岁，平均30岁以上，上岗前均健康。
2 临床表现
2.1 症状、体征及主要并发症
苯中毒患者症状、体征及主要并发症见表1。表 1 慢性苯中毒患者症状、体征及主要并发症 (略)
2.2 实验室检查
外周血象：WBC 3.0×109～4.0×109/L 14例，WBC 2.0×109～3.0×109/L 5例，WBC 1.0×109～2.0×109/L 1例；PLT 6.0×109～100×109/L 5例，PLT<6.0×109/L 3例；RBC<4.0×1012/L 5例；Hb<120 g/L 5例 。
血生化指标：ALT升高1例，BUN升高1例，Cr升高1例，K+降低1例，Na+降低1例，Cl-降低1例，CO2CP降低1例。骨髓象：粒细胞减少症14例，伴骨髓巨核细胞增生不良3例；再生障碍性贫血1例；骨髓增生异常综合症1例；急性粒细胞性白血病1例。
3 诊断
20名中毒患者经市职业病诊断小组诊断为职业性慢性轻度苯中毒（白细胞减少症）14例，职业性慢性中度苯中毒（白细胞减少、血小板减少）3例（其中早期再生障碍性贫血1例），职业性慢性重度苯中毒3例（其中再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症和急性粒细胞性白血病各1例）。
4 治疗及预后
入院后积极完成病人的有关检查，同时根据病情给予升白药、雄性激素、免疫调节剂、抗感染、成分输血、营养支持及对症治疗，除1人因病情恶化转院后死亡，1人仍在治疗中外，其余18人血象已在正常范围。
苯类化合物急慢性中毒引起的血液系统损害表现多样，虽已日益受到重视，加强劳动保护，发病率逐渐减少，但仍时有发生。已有研究表明，实验性苯中毒骨髓衰竭机制是造血微循环障碍，并且免疫功能异常，对于人造血系统可以产生多种损害，如白血病、再障、骨髓增生异常综合症、急性造血停滞、病态造血等，提示苯类化合物作用于造血干细胞。改善工作环境，对从事有毒作业人员定期体检是尤为重要的，骨髓细胞学检查可以协助诊断、治疗及判断预后。苯中毒防治仍是当前不可忽视的问题。
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