消毒供应室是医院重要的组成部分,是供应各种无菌器械敷料及其他用品的科室。担负着清洗、消毒、灭菌的任务,工作量大劳动强度大,各种物品都是病人用过的,是各种病原体最集中的场所。随着爱滋病在全球的传播,乙肝发病率的上升,吸毒者、性病的增加和各种消毒方法的运用,危害供应室人员健康的潜在因素日益增多,因此,供应室工作人员应加强自我防护措施,避免危害因素的伤害。
1 危害因素
1.1 生物性危害因素:各科室器械用后初步冲洗,只能祛除部分浓血及其它污染物,还有相当多的病源微生物仍附着在器械上,有个别科室对已用过的器械及包根本就不进行初步处理,器械及包内容物沾有大量的脓血及其它污染物,这不仅是造成院内交叉感染的潜在因素,也是危害供应室的人员健康因素之一。
1.2 化学性危害:“84”、甲醛、戊二醛、过氧乙酸、三效热原灭活剂、紫外线等是供应室常用的挥发性化学消毒剂,用于物品、桌面、柜内及地面的消毒,消毒效果可靠,但对人体的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有一定的不良影响,如甲醛可刺激皮肤、眼、呼吸道引起结膜炎、气管炎,诱发哮喘等病症。
1.3 物理性危害因素:①噪音:供应室的主要灭菌设备是预蒸空压力蒸气灭菌器,在排气时噪音强度在90~98分贝之间,长期反复在该噪音环境中,易引起疲劳,烦躁、头痛、头晕、听力减退等症状。②高温寒冷潮湿的环境:高压蒸气灭菌时所散发的热量在夏季使室内温度明显增高,消毒人员在这样的环境中工作对健康不利,洗涤是供应室工作中一个重要环节,在严寒潮湿环境中也是损害供应室工作人员健康的因素之一。③粉尘:制作敷料、棉球和做手套时纤维和滑粉粉尘易被吸入呼吸道,日积月累长期反复刺激可损害呼吸系统等功能,引起咳嗽、哮喘。
1.4 超声波清洗器、高压蒸头清洗器操作时所发出的噪音引起听力下降。
1.5 工作繁重身体疲劳,大部分工作需站立操作容易引起下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿病。
2 预防措施
2.1 督促各科人员对已用过的器械进行初步冲洗、浸泡消毒,为病人采血时使用一次性注射器及针头。
2.2 注意皮肤的保护,操作时尽量避免针头或破损的注射器刺破皮肤,避免直接接触污物。接触严重污染物品时要带手套或用消毒液洗手、泡手。
2.3 勤洗手:供应室工作人员严禁带首饰、留长指甲,在包装、发放无菌物品前后双手都要用干燥的肥皂清洗,用流动水冲洗,水龙头最好用脚踏式或红外线感应开关,洗手后不要用公用毛巾擦手,应一人一巾,减少开关水龙头及毛巾对手的污染。
2.4 加强室内通风:定时开窗开门换气或安装空气净化装置,配置化学消毒剂的浓度要准确,过低达不到消毒效果,过高对人体造成危害和不必要的浪费。
2.5 消毒间、清洗作业间应宽敞最好能安装消音换气设备,制作间安装空调或暖气设备,工作人员应带口罩、圆顶帽,以防止粉尘吸入呼吸道。
2.6 建立健康档案,每年对供应室人员进行体格检查一次,及时接种甲肝、乙肝疫苗,提高免疫水平。
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