急诊科护士的职业危害因素及防护措施

　　1 危险因素
    
　　1.1 生物性危害因素 急诊科护士处于抢救工作的第一线，是接触各种细菌、病毒的高危人群。原因如下:（1）急诊病人一般病情较重且病种复杂，经常会遇到不同原因所致心跳呼吸停止的病人，各种严重的开放性损伤病人，原因不明的毒物中毒及传染性疾病的病人等等。护士在参与各种抢救操作及护理病人的过程中，不可避免地经常接触到病人的血液、体液、分泌物、排泄物等，尤其在紧急为病人气管插管、吸痰、洗胃、包扎止血、静脉穿刺等的过程中，为了争取最有利的抢救时机，护理人员往往来不及进行有效的自我防护便直接接触病人，这无疑会增加护理人员感染各种传染性疾病的机会。特别是诸如乙肝、丙肝、艾滋病等经血源性传播的疾病。（2）急诊入院的病人大多病因不明确，一部分传染性疾病的病人及病原携带者尚未检出，使得担任接诊、分诊、抢救工作的急诊科护士在进行自我防护时缺乏明确的目的性。（3）急诊科在医院内属于相对开放的区域，流动人员多，病种复杂，尤其是各种传染性疾病流行的季节，会造成严重的空气污染并且难以控制，使得急诊科护士感染各种疾病的机率增加。

　　1.2 物理性危害因素
   
　　1.2.1 锐器伤 急诊科护士在抢救病人的过程中会接触到各种不同锐器，如:各种注射针头、手术刀片、针剂安瓿、碎玻璃等。在抢救病人时，由于时间紧迫，护士进行各种护理操作时疏于自我防护，会使皮肤黏膜遭受到不同程度的锐器伤害，若处理措施不当还会导致血源性疾病的传播。

　　1.2.2 电离辐射 陪护危重病人做各种辅助检查是急诊科护士经常遇到的一项工作，所以急诊护士会因多次少量接触各种放射线而受到电离辐射的危害，可有不同程度的致癌、致畸作用，对血液系统也会造成一些慢性损伤。病房、治疗室等病区环境经常使用紫外线进行空气消毒，护理人员暴露在紫外线照射下也可导致皮肤癌、眼炎等。此外，经常使用各种抢救仪器和设备，因仪器设备老化或操作不慎，也可有电击伤、电灼伤的危险。
   
　　1.3 化学性危害因素 对病区环境的消毒、抢救仪器的保养、清洗、医疗垃圾的灭菌、处理等需要用到各种化学消毒剂，其中大部分消毒剂对皮肤黏膜有不同程度的刺激作用。护士作为消毒剂的最常使用者，皮肤黏膜会受到不同程度的腐蚀作用，严重的可引起皮炎、眼炎以及过敏性哮喘等疾病的发生。
   
　　1.4 心理社会性因素 有资料显示，心理社会性危害对护士造成的伤害是最严重的。
   
　　1.4.1 暴力及语言攻击 急诊病人病情急重且多为突发，病人及家属情绪不稳定，容易对护理人员的言行产生误解。尤其护士在值夜班时遇到医护人员少、病人多的情况时，没有过多的时间向病人及家属做充分的解释，诊治的原则只能按照先急后缓、先重后轻而难以完全兼顾，病人及家属对此不理解或有歧议，容易引发争端。若遇到醉酒后的病人及家属则更容易冲动，甚至会秽语辱骂或动手殴打护士。在类似的情况下，护士成为弱势群体，不仅人身安全受到威胁，还会导致严重的心理创伤，使工作热情大大受挫。
   
　　1.4.2 精神或体力疲溃 急诊科护士值夜班频繁且工作量大，参与院内抢救及院前出诊的任务多，精神高度集中，体力脑力消耗都非常大。大部分已婚护士下班之余还要担负着照顾家庭和孩子的重任，在家得不到充分的休息和睡眠。一部分护士参与院前出诊时存在不同程度的晕车现象，特别是在快速行驶的救护车上进行各种精细的抢救操作时，会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等。这一系列不利因素不仅使急诊科护士的饮食起居极不规律，而且精神高度紧张，如不能进行合理的调整，持续的紧张和劳累将会导致精神和体力的疲溃，严重的还可导致神经、消化、内分泌等系统的慢性疾病。
   
　　1.4.3 竞争与竞聘 随着医疗卫生系统对竞争、竞聘机制的引入，使护士承受了越来越大的心理压力。急诊科是各种急重危病人和矛盾纠纷积聚的地方，对护士的整体素质要求较高，所以要想在医院的大环境中适应生存，在激烈的岗位竞争中不落聘，护士必须要自我加压，时时处处严格要求自己，不断更新知识结构，提高并规范技术操作，自觉加强法制观念和服务理念，防范一切差错事故的发生。 

　　2 防护措施
    
　　2.1 生物性危害因素的防范 急诊科护士应了解各种传染性疾病的传播途径，对已确诊的传染性病人应有明显的隔离标志，接触其血液、体液时应戴必要的防护装置，如带手套、穿隔离衣等。对带血迹的污物及病人的体液、排泄物等进行分类集中处理，严格浸泡、消毒、焚烧。对地面、墙壁、注射盘、操作台等被血迹污染的地方均用含氯消毒剂擦试。对自身有皮肤损伤或破溃的部位应加强防护，避免被患者的血液、体液污染，一旦不慎被污染，应立即对伤口进行消毒处理，必要时注射乙肝疫苗做到早期防护。对初诊或未确诊的病人也应提高警惕，进行各种侵入性操作时均按阳性对待。对急诊病房、抢救间、公共通道以及救护车等区域应注意定时通风和空气消毒。