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【了解职业危害】系列之——石棉尘

发表日期:2011-05-04 09:26:04  来源:互联网; 点击次数:
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  职业危害——石棉尘


  石棉是一类特殊的具有纤维结构、且能分解为细纤维的矿物,是一种公认的致癌物。研究显示,被吸入的石棉纤维能给患者造成不可逆的肺部纤维化,致使呼吸系统衰竭。另外,由于石棉细小纤维的长期刺激作用,还可能诱发肺癌等呼吸系统恶性肿瘤。


  石棉尘可引发职业病——石棉肺


  石棉肺(asbestosis),是因长期吸入石棉粉尘而引起的以肺间质纤维化为主要病变的职业性尘肺。石棉矿的开采及运输工人,石棉加工厂和石棉制品厂的工人长期在操作过程中吸入石棉粉尘而导致石棉肺。本病在不知不觉中发病,患者逐渐出现咳嗽、咳痰、气急胸闷等症状,晚期因并发肺源性心脏病而出现右心室肥大。


  石棉肺的临床表现


  石棉肺较矽肺发展更慢,往往在接触10年后发病。主要症状有气急、咳嗽、咯痰、胸痛等,可较早出现活动时气急、干咳。气急往往较X线片上纤维化改变出现早。吸气时可听到两肺基底部捻发音或干、湿罗音。严重病例呼吸明显困难,有紫绀、杵状指,并出现肺源性心脏病等表现。
  石棉可引起皮肤疣状赘生物——石棉疣。常发生于手指屈面、手掌和足底。是石棉纤维进入皮肤引起的局部慢性增生性改变。疣状物自针头至绿豆大,表面粗糙,有轻度压痛。病程缓慢,可经久不愈。
  石棉肺患者易并发呼吸道感染、自发性气胸、肺源性心脏病等。合并肺结核的发病率较矽肺为低,且病情进展缓慢。
  石棉工人的肺癌发病率较一般人群高2~10倍。发病率与接触石棉的量有明显关系。吸烟的石棉工人肺癌发病率更高。间皮瘤是极少见的肿瘤,但在石棉工人中,发生率很高,主要发生在胸膜和腹膜。一般在接触石棉尘35~40年后发病,发病与剂量关系不如肺癌明确。以青石棉和铁石棉引起间皮瘤较多,可能与其坚硬挺直而易穿透到肺的深部有关。


  石棉肺可能引发的并发症


  1.恶性肿瘤 石棉肺易并发恶性胸膜间皮瘤和肺癌,并发胃癌、喉癌者亦有报道。石棉具有致癌性,据统计石棉肺并发肺癌者高达12%~17%,尤其是并发恶性胸膜间皮瘤者多见。
  2.肺结核及肺心病 石棉肺晚期肺组织广泛纤维化使肺小动脉内膜增厚、闭塞,肺循环阻力增加,肺动脉高压,故易发生肺源性心脏病和呼吸衰竭。此外,石棉肺合并肺结核病者约10%,低于硅肺,且病情较硅肺轻。


  得了石棉肺,如何进行诊断?


  对于石棉肺并发肺癌或间皮瘤者,可视病情评定为伤残2-4级,完全丧失劳动能力。石棉肺的诊断依据国家诊断标准GB5906-86,结合临床表现进行分期诊断。同时注意以下几点:


  当肺部改变可定为0+时,若有两侧壁的胸膜斑,便可诊断为一期石棉肺;当肺部改变可定为I+时,若胸膜斑已涉及部分心缘和膈面,并使之变得模糊,则可诊断为二期石棉肺;肺部改变已定为II+时,虽无“III”所要求的大阴影,其胸膜斑范围广泛,累及心缘使其相当部分显示蓬乱,也可诊断为三期石棉肺。


  石棉肺的预防


  1、在工作生产过程中通过技术革新使用一些新型材料替代石棉,减少石棉用量,缩小石棉的使用范围。通过降低暴露人群接触石棉的数量和剂量来预防石棉行业职业肿瘤的发生。


  2、应采用密闭方法、湿式作业及改善通风等,以减少工作场所空气粉尘的含量。我国规定粉尘最高允许浓度为2~10mg/m2。


  3、空气粉尘含量超标准者,工作时应戴防尘面罩。


  4、定期体检,每1~3年3次(包括X线胸片),发现可疑石棉肺,应重点密切观察,确诊石棉肺,屡发呼吸道感染或有活动性肺结核者,应改换工作。

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